保肝消脂汤加减辨治脂肪肝经验

组成：生山楂(生)，制首乌，枳椇子，泽泻，郁金，苍术，鸡内金，川芎，决明子，制大黄，炙甘草。

 
加减：肝郁气滞证加减柴胡、白术、香附；气滞血瘀证加减赤芍、五灵脂、木香、血竭；痰阻血瘀证加减陈皮、竹茹、胆南星、三棱、莪术；肝郁湿阻证加减柴胡、木香、薏苡仁、川楝子。
 
【按】肝脏与脂类物质的代谢密切相关，当肝脏脂肪代谢功能发生障碍，脂肪在肝脏贮积量超过肝质量的5%以上或在组织学上有50%以上干细胞脂肪化时则成为脂肪肝。中医学认为，常食肥甘厚腻或长期酗酒、湿热内生、郁热成结或聚湿成痰、湿热痰浊阻滞肝络，肝气郁结、肝失疏泄、脾失健运、水湿内停、湿热内生瘀阻肝络，故脂肪治宜疏肝理气、健脾消导、除湿祛痰、活血化瘀。本研究中的基本方选用保肝消脂汤，其中生山楂消食化积、活血散瘀；制首乌补肝肾、益精血、养肝安神、化浊降脂同为君药；枳椇子清热利尿、解酒毒、舒筋活血、健胃；泽泻利水渗湿；郁金利胆退黄、行气化瘀、活血止痛、清心凉血；苍术燥湿健脾、散风益气，总解诸郁、止伤食暑泻与脾湿下血共为臣药；川芎为血中之气药，可活血行气、祛风止痛、通达解郁；鸡内金健胃消食；决明子清肝明目、祛风除湿；制大黄活血化瘀，共为佐药；甘草健脾益气祛痰、调和诸药为使药，全方共奏疏肝解郁、活血化瘀、利水渗湿之功效。
 
【来源】薛雷.保肝消脂汤加减辨治脂肪肝的临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(11):1588-1590.
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