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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！） 本文理论依据：《辨证录》、《中医治疗学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你说说，中医如何来补脾。 怎么补脾？方法太多了。四君子汤、异功散、六君子汤、香砂六君子汤……这要说起来，三天三夜也说不完。 我现在想和你说的，是清代名医陈士铎的一张方子。 陈士铎，神秘感很强的一位大医。他有一个老师，叫傅青主。这俩人之间的师承关系到底是怎样建立的，学术界到今天依然有争论。我们不管这些，只要知道陈士铎是清代了不起的中医，就够了。 陈士铎有一张方子，长成这样—— 人参9克，白术9克，炒枣仁9克，远志9克，淮山药9克，茯苓9克，神曲9克，高良姜9克，莱菔子3克，枳壳6克，炒干姜3克，水煎服。 这个配伍能干啥呢？就是治疗脾胃虚弱，食欲不振，吃多了就胀肚，便溏，浑身没力气，精神头不足。 我初识此方，是在学习中医藏象理论的时候。 那一次，老师给我们讲一个病例。 说有这么一个人，50多岁，男性，家遭不幸，妻子和孩子因为车祸意外离世。他备受打击，自己也跟着病了一场。 康复后，该男子身体状态大不如前，主要表现就是食欲减退，不想吃东西，每次都吃不多，否则就胃胀，消化不良，便溏。由于饮食太少，所以整个人没精神，也没多大力气。整个人啊，老了好几岁。 怎样才能改变现状？ 他的亲属就带他看中医。刻诊，见脉细缓，舌淡，中医辨证属脾虚。于是，有人就建议，用了上头我说的那张方子。当时说，这个叫做“生胃进食汤”。 结果，药用一周以后，这个人的胃口逐渐打开了，从前一天能吃两小碗饭，现在一顿就能吃两小碗。 随着食欲的增长，他的精神状态和身体状态逐渐好起来，脸上有了笑容，生活有了起色。 我们老师当时就问咱们，说这张方子，和一般的健养脾胃的方子，有啥不同？ 我们仔细看，发现里头有人参、白术、茯苓、山药，取四君子汤的意思，健脾益气。神曲、莱菔子可以消食健胃，增进运化之功、高良姜、枳壳、干姜温中理气。 一切，似乎都很正常。 不过，这里有两味药，不一般。这就是炒枣仁和远志。 这两味药，是养心的。养心血、安神志、开心窍。这养心的药，放在这里，有什么意图呢？ 对此，我们老师就给出了解读。 从中医藏象理论角度看，脾胃属土，心属火。火，能生土。心为母脏，脾为子脏。你要是想健脾，增进脾胃之功，那就要照顾到心。虚则补其母。两者在五行关系上，是紧密联系的。 这个事儿，看似不好理解，但生活中有很多例子。最简单的，就是你心情特别好，碰上了喜事儿、开心事儿，会多吃一碗饭。对不对？心为五脏六腑之大主啊。心神愉悦，是有利于各个脏腑功能开展的。这里，自然就包括胃的受纳之功，和脾的运化之功。 正因如此，陈士铎的方子里，加入了炒枣仁和远志。目的，就是让患者的情绪得以改善、稳定，从而有利于食欲的恢复、增长。 当然，以上这些，是从中医藏象理论角度去分析的。后来我细学中药学，发现炒枣仁有醒脾困的功效，远志有“去心下膈气”的功效。可知，两味药都有一定的健脾助运之功。 我把对这个方子和体认写出来，供我的读者借鉴、参考。 其实，稍微懂一点中医的人都知道，脾作为后天之本，主一身气血精微的生成和运化，是人体的粮仓、大后方，堪称我们的命根子。 但是，随着年龄的增长，以及久病、精神压力等多方面的影响，脾气的逐渐衰弱，又不可避免。这就逐渐形成了脾气亏虚的症候，体现为舌淡苔白，脉象细弱或缓弱，伴随食欲不振、饭后腹胀、吃东西特别少、便溏、肢体倦怠、精神头不足、不爱说话等特点。有一些女孩子，或者慢性消化系统疾病的患者，以及年老的人，容易这样。 这类人，就应该考虑健脾开胃。陈士铎这个配伍，的确可以给我们一点启迪。 不过，还是那句话，用方的前提是准确辨证。有些人呢，他也不爱吃饭，吃多了也胀肚，也便溏，但是他属于痰湿中阻，或者湿热蕴结于中焦，后者干脆是有食积。这个时候用上头的配伍，就得注意化裁变化了。我个人觉得，脾虚湿盛的，人参就别用了。湿热较盛的，干姜、高良姜就该去掉。总之，不要随便用。非专业人士，必须由专业人士辨证指导。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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