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一般的老百姓都有这样的“常识”和下意识：血压升高了、头晕头痛，马上吃上降压药。但是，我对近期接诊的一位女性患者却告知她千万千万不要吃降压药。这是怎么回事呢？ 这是一位27岁的年轻女性，生完二胎1年半了。患者因为头晕、眼睛发胀、眼睛发花来就诊。  by pixabay 就诊时她说：生产二胎的时候出现了“妊娠高血压”，当时的具体症状是感觉上不来气，其他没有特殊不适。产后40天的时候感觉头晕、眼花，测量当时的血压是155/100mmHg，喝了2个月中药后血压恢复正常。但是！血压不高的时候还是头晕乎乎的（整个人感觉轻飘飘的），坐着的时候症状轻，站立时严重（甚至站不住、头晕严重）；浑身没劲、上不来气，近半年血压正常。就诊前几天130/85mmHg时就感觉头晕严重、上不来气（患者头晕时收缩压是130mmHg，所以她觉得130mmHg就是血压高了）。 在整个就诊过程中，她说了几个特别典型的细节，由此我判断：她的头晕是由于大脑缺血引起的，血压高也是因为大脑缺血引起的。 以下是患者在就诊过程中提出的问题和细节： 活动时头晕减轻，不活动时头晕加重随着人的活动增加，人体代谢也增加，因此心脏会加速跳动以加快血液循环、增加代谢，为人的活动提供能量。心脏加速跳动的时候，单位时间内到达头部的血液会增多，此刻大脑缺血的状况得到改善，自然头晕会减轻。
平躺时头晕减轻，站立时加重同样的道理，人平躺时到达大脑的血液会增多、大脑缺血状态改善，头晕自然减轻；站立时，由于重力作用，在心率不变的前提下到达大脑的血液会比平躺时减少，所以缺血状态加重，自然头晕加重。 头晕时测血压升高，但吃完降压药反而头晕加重人体是一个智能系统，当大脑缺血出现头晕时，为了解决大脑缺血的状态，迅速启动应急措施——加快心脏跳动、让心脏蹦出更多的血液到达大脑，此时血管内血液增多，一量血压自然“表现”出是高值状态（所以高血压不是疾病原因，而是疾病表现）。因此，头晕并不是高血压引起，真实情况应该是：因为大脑缺血缺氧，表现出头晕，人体为了自救（增加大脑供血、改善大脑缺血缺氧状态 ）让血液往大脑那里走，而同时表现出血压升高（血管内血液增多、血管压力值变大）。
 by pixabay 这时候如果吃了降压药，硬把血压降下来，等于是毁掉人体的自救，不仅大脑缺血缺氧得不到救治，反而容易加重大脑缺血，严重情况下会导致患者晕厥——如果是一个人在外面开车或者走楼梯，这种吃降压药的操作将是致命的！ 眼前发花自然不用说了：不是眼睛本身有问题，而是缺血、营养不足造成的。 问：如果是大脑缺血，做头颅影像学检查不是能看出来吗？我们要对目前人类掌握的技术有足够的认知，那就是：我们的认知是有限的。我们现在掌握的技术只能检查出很小的一部分问题。比如很细小的、微循环的缺血，目前的检查技术是没有办法检查出来的。这也就是说：并不是说检查报告没问题身体就是健康的，你的症状就是最大的问题、也是最灵敏的身体反应，比检查要靠谱得多。而这个患者此前也因为头晕到大医院做过核磁的检查，检查结果是正常。 如果你也有高血压，先不要着急吃降压药：否则容易加重缺血状态，更容易掩盖疾病真相、延误治疗。要积极寻找导致高血压的原因，解决原因之后，高血压是可以治愈的。 |
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