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大家好，我是一名从业多年的肾内科医师，平时的工作内容就是为患者解决各种肾脏病问题。对于外行来说，很多认对于肾脏不好的理解其实都比较表浅，虽然肾内科是一个小科室，但其实里面涵盖了数百个病种，它们都可以归属于肾脏不好。那么从大方向 来讲，肾脏出现问题了在饮食方面又什么注意事项呢？应少吃哪些食物呢？下面我就来谈谈我的看法。  先理解什么是“肾脏不好”？●我上面也提到，这是一个极其广泛的概念，我在这就挑一些常见的、发病率较高的和大家聊聊。在我们人体中，肾脏主要起着排泄代谢产物、调节水电解质和酸碱的平衡，进而维持我们机体内环境的稳定，这就是我们身体的一个健康状态。那哪些情况说明肾脏不好呢？如出现肾小球滤过率的下降、肾小管的重吸收和分泌功能受到影响。具体到临床上，如急性肾功能衰竭时出现少尿甚至无尿，肌酐、尿酸、尿素氮升高，一些原发性、继发性肾脏病时出现蛋白尿、血尿等都可归属其中。 ●那么具体有哪些疾病呢？如急性肾小球肾炎、急进行肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、微小病变性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风相关性肾病、多发性骨髓瘤性肾损害、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、多囊肾等等还有很多。根据你是原发性还是继发性还是肾间质性等，各自都有各自的发病诱因、机制。当然了，我这并不要求大家去理解这些疾病，大家只需有一个概念，这些疾病归属于肾脏不好的范畴即可。  肾脏不好饮食该注意什么，应少吃哪些食物？●这就要你具体是哪种类型的肾脏不好了，各有各的讲究。我在这挑几个典型的需要注意的和大家谈谈。如你是肾病综合征（膜性肾病、系膜增生性肾炎、微小病变性肾病这一类）引发的肾脏不好，临床上有蛋白尿等表现，这种类型饮食方面最要注意的就是“低优质蛋白饮食”，也就是说你蛋白摄入过多反而伤害肾脏，而少了又会营养不良。所以具体的食物我建议以家禽肉、猪肉等优质蛋白为妥，像豆制品等蔬菜虽然植物蛋白丰富，但并不适合，具体的摄入量我建议保持在在0.8g/kg.d即可。 ●如你是痛风/高血压/糖尿病/肥胖等慢性疾病继发的相关性肾病，那饮食上也按照原发疾病的套路来。还是老样子，低嘌呤/低盐低脂饮食，像那些可引起体内尿酸水平波动的食物就要当心了，如海鲜、酒、动物内脏等最好是不吃，平时炒菜一定要清淡，少盐很重要。建议每日的食盐摄入控制在4.5g以下为妥；如果你是已经进入慢性肾脏病期，那饮食方面除了要遵从我上面讲的低优质蛋白饮食外，还要控制“钾”的摄入。  ●因为慢性肾脏病的本质也就是“肾小球滤过率的下降”，这时候人体的钾可不再像正常人一样多吃多排、少吃少排了，稍有不慎就可能是多吃少排甚至多吃不排了。这会有什么后果呢？那就是引发高钾血症，高钾血症是致命的，如果大于6.5以上，随时可能发生心脏骤停，所以在饮食方面应注意控制水果的摄入，因为水果含钾是非常丰富的。当然了，如果罹患有糖尿病，这更不用我说了，糖尿病的病人要糖尿病饮食，少食多餐，控制糖分的摄入，以保持血糖水平的稳定。 ●如果你已经进入终末期肾脏病即尿毒症阶段，那在蛋白摄入方面倒可以放松下标准，这里我建议1-1.2g/kg.d是可以的。因为尿毒症患者透析后营养需求会增加，而且有的人会有胃肠道对营养物质的吸收不好。在这有些细节方面的内容我还得啰嗦几句，像一些腌制品、方便面、果干、调味品它们的盐分、磷都是含量很高的，所以这方面不要搞错了。像其它一些如急性肾小球肾炎、急性肾衰竭在饮食方面倒没有特别要注意的，一般情况下普食即可。由于篇幅有限，我在这无法将所有疾病一一例举出来分析，还有疑问者，可在评论区留言，我将尽力解答。  综合总结●肾脏是我们人体的一个“哑巴器官”，因其有强大的代偿功能，所以不少的肾脏疾病在早期都非常的隐匿，有些人甚至到尿毒症时才进行就诊。那么怎么才能更好的预防各种肾脏疾病呢？其一，就是重视体检，现在生活水平也提高了，一年一次或者两年一次我觉得还是有必要的，因为早早期一旦发现问题我们就可以及时干预，延缓疾病的进展。 ●其二，当你某段时间发现自己有乏力、没胃口、脚肿眼睛肿、小便颜色异常、小便泡沫异常增多等等非特异性症状时虽然此时你还能熬，但千万不要嫌麻烦，一定要及时就诊。即使检查出来没问题也买个安心。如果你是一个合并有三高患者，尤其是糖尿病，一定要将血糖控制 好，定期随访。根据流行病学的数据，这可是目前全世界范围内导致尿毒症数一数二的因素。肾脏不好的饮食注意事项我们要关注，怎么去保护好我们的肾脏更要关注。  作者寄语：回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。这是本人个人临床经验、以及行医过程中的一些感悟花费数小时时间综合总结而成。不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。如果学到了，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。 |
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