老年妇女尿失禁

2020年5月9日，81岁的妇女在女儿的陪同下就诊。老人尿失禁厉害，夏天还好换衣服，冬天就特别麻烦，容易感冒。患者自己觉得老人就是这样，没有办法治疗。的确也去医院治疗了好多次，没有效果，反而更严重。现在打嗝、打哈欠会尿失禁，走路有时歪歪倒倒，很累，容易头晕，吃东西完了，容易呕出来。胃口好，老是想吃东西，不知道饿，有时有口气重。大便有时一天两次，一般一天一次，量少，一粒一粒的，很干。尿频尿急，有点黄，气味有点重。脸色红，高血压吃降压药124。睡觉好，梦多，不记得。爬楼梯膝盖有点不舒服。坐低了，爬不起来。怕大风，怕热怕热。前段时间，早上起来口干口苦。胸口有时感觉堵着。舌面中部有白苔、舌质淡、舌底静脉鼓胀。心脉重按滑、肝脉偏浮滑重、肾脉干瘪、肺脉尚可重虚、脾脉偏浮重按滑数有力、命脉干瘪弱。皮肤经常干燥瘙痒。开方2个：方一：三黄泻心汤吃两天。然后吃方二7剂：炙甘草、姜半夏、党参、黄连、山楂、神曲、陈皮、连翘、鸡内金、黄芩、干姜、制附子、肉桂、泽泻、熟地、川牛膝、茯苓、桂枝等。

2020年5月22日，患者复诊，方二吃了10剂，第三剂后，发梦少了，精神好，小便量多了。腰有点酸，睡眠很好，白天也想睡。大便一天一次，大便成型，不干。尿频尿急，但尿气味不重。吃降压药血压正常。这两天早上有点口苦口干。坐下容易起来一点。胸口没有堵着。脸色偏红了一点。舌面干了，舌底中后部有腐黄苔，舌底静脉不是很明显。肺脉滑、脾脉偏强滑、命脉弱干瘪、心脉涩、肝脉弦强大、肾脉稍弱。调整方剂：柴胡、黄芩、人参、麦冬、五味子、焦三仙各、干姜、黄连、茯苓、姜半夏、仙灵脾、菟丝子、杜仲、枸杞等。

2020年6月2日，患者三诊，尿失禁少多了，白天小便量多了，晚上不需要尿不湿了，夜尿1、2次，比先前少很多。腰酸基本好了，但有点无力。睡眠很好，白天想睡好了一些。大便每天一次，量多了，成型了。尿频尿急尿不尽轻微。口干口苦很轻微。舌中后部有较厚的腐黄苔。脉迟、肺脉消化、脾脉稍强滑、命脉弱干瘪、心脉涩、肝脉弦偏强、肾脉稍弱。修改方剂：熟地、当归、黄芪、白术、茯苓、人参、泽泻、附子、巴戟天、补骨脂、肉桂、干姜、黄连、牛膝等。

2020年6月17日，患者四诊时，已经没有尿失禁了。精神好很多，走路不再那么飘了。后来还面诊了两次。前几天，患者女儿联系我，说她妈妈到现在一直都没有尿失禁，连高血压也好了。现在感觉比较怕冷，夜尿次数有点多。希望再来面诊看一下。