一个非常有效的方子组合 (作者:韦安理 2020-12-22) 先看一个医案: 一位4岁的小朋友,咳嗽几天,流黄黏稠鼻涕,大小便正常,舌尖红,苔白厚,其余正常。 2020年12月16日问诊,辨为太阳阳明合病,处方:“麻杏石甘汤 排脓散 旋覆花、茯苓、苍术”。 方子组成:(20201216)麻黄6克、杏仁10克、生石膏20克、炙甘草5克、白芍6克、枳实6克、旋覆花6克、茯苓15克、苍术6克。三剂,水煎服。 服药反馈: (1)上方第一剂煎好之后,小朋友只喝了两三口,就不肯再喝药了。聪明的爸爸把药渣重新加水煮药,大概煮了30分钟,满屋子充满中药味,然后让小朋友闻这个中药味,当晚睡前还咳嗽,但是早晨起来到现在后就很少咳嗽了,起床后至上午10点只咳了一声。这里有个问题,是喝这几小口的中药作用大呢?还是闻这个药味起到作用大呢?这个不太清楚,但是可以肯定的是,两者都在起作用。 (2)上方吃完三剂,小朋友的咳嗽就好了,后面两剂是煎药口服。 几点提示: (1)“麻杏石甘汤 排脓散 旋覆花”,这是一个非常高效的组合,适应证为:太阳阳明合病的咳嗽,痰涕多,呈黄稠或白浊样,便干,尿黄,舌尖黄,苔黄(白)厚,等等。 (2)麻杏石甘汤是太阳阳明合病的方子,治疗“汗后或者下后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,身无大热”的情况。意思就是:汗后或者下后,外邪入里化热,痰涕变白浊或黄稠,所以身无大热,但是表证也没有完全解除,这时候就不能再用桂枝汤了,要表里双解,用麻杏石甘汤。 (3)黄煌教授说,排脓散也是排痰散,可以把浓稠的痰涕稀释、融化后,通过咳吐的方式排出来。所以吃这个方子后,可能在某个时间段会咳得更厉害,这是好事,不用担心,时间不会很久,并且可以咳出很多痰来,然后人会觉得舒服一点。要提前告诉患者可能会有这种情况,以免造成误会。 (4)旋覆花的作用是降气止咳,可化“如胶之痰”。也就是说咳嗽,并伴有象胶水一样黏稠痰涕,可以考虑用旋覆花。江尔逊老中医对金沸草散的化裁中,三味药不能少,即白芍、甘草、旋覆花。 (5)从这个医案中,我们还可以知道,闻药味也是一种给药方式,它和药浴、贴敷和汤服一样,都是给药方法,都会有用,但是剂量有所不同。 (6)这个组合是我自创,验证多次,皆有佳效。 |
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