性别: 女性 年龄:51岁诊治经历 初诊:丙型肝炎和肝硬化相关 HCC(肝细胞肝癌),一线索拉非尼治疗。 治疗结果:1.8个月后进展。 商品名:多吉美 通用名:索拉非尼 厂家:Bayer 规格:200mg*60(原研)、200mg*120(仿制) 靶点:VEGFR、DGFR 用法用量:每次400mg,每天两次;空腹或伴低脂、中脂饮食服用。 获批适应症:晚期肾细胞癌、肝细胞癌、放射性碘难治性分化型甲状腺癌。 价格:原研25000 每月 VS 仿制 900每月 中国上市时间:2009年 美国上市时间:2005年 服用索拉非尼1.8月后出现了进展,经过基因检测,发现了突变。根据突变采用了mTOR通路的抑制剂西罗莫司和依维莫司。 第二次治疗:西罗莫司(4mg/d/口服)联合伏立诺他(300mg/d/口服)。 检测结果:NGS检测:PIK3CA-H1047R,CTNNB1-S37C , PTPRD-S1845fs*2 。 治疗结果:肿瘤缩小15%,3.8个月后进展。 商品名:雷帕鸣 通用名:西罗莫司 厂家:瑞辉 规格:1mg *10片 靶点:mTO 用法用量:维持量为2mg,口服,每日一次 适应症:适用于接受肾移植的患者,预防器官排斥建议与环孢素和皮质类固醇类联合使用。 价格:493元 中国上市时间:2013年 美国上市时间:2000年 第三次治疗:依维莫司(10mg口服/每隔一天)联合帕唑帕尼(600mg口服/每隔1天)。 PI3K/AKT/mTOR 信号通路可以调节不同的细胞功能,包括细胞增殖、生存、代谢及下表骨架重组促进肿瘤发生。 依维莫司则是阻断哺乳动物雷帕霉素标靶 (mTOR) 的专一蛋白质,可以干扰癌症细胞的生长、分化和代谢,已被 FDA 批准用于治疗神经内分泌瘤、晚期肾细胞癌、肾错构瘤和结节性硬化症,乳腺癌和结节性硬化症患者的室管膜下巨细胞性星形细胞瘤。 治疗结果:2个月后肿瘤缩小11%,0.9个月后再次进展。 商品名:飞尼妥 通用名:依维莫司 厂家:诺华 规格:2.5mg*30片 、5mg*30片、10mg*30片 靶点:mTOR 用法用量:10mg每日一次,随餐。 适应症:1、既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。 2、不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。 3、需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症(TSC)相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)成人和儿童患者。 价格: 5mg*30片:4306.80元;2.5mg*30片 :2611.5元 中国上市时间:2013年 美国上市时间:2009年 商品名:维全特 通用名:帕唑帕尼 厂家:诺华 规格: 200mg*30 靶点:B-Raf 用法用量:每日口服一次,每次800mg,饭前1小时或饭后2小时服用。中度肝损伤患者:每日口服一次,每次200mg,不推荐用于严重肝损伤的患者。 适应症:晚期肾细胞癌、软组织肉瘤 价格:19200元 中国上市时间:2017年 美国上市时间:2009年 第四次治疗:厄洛替尼(100mg/d/口服)联合praletrexate。 治疗结果:2.1个月后进展。 商品名:特罗凯通用名:厄洛替尼 厂家:Roche 规格:150mg*30片 靶点:EGFR 用法用量:推荐剂量为150mg/日,至少在饭前1小时或饭后2小时服用 适应症:局部晚期或转移的非小细胞肺癌 价格:3000元 中国上市时间:2007年 美国上市时间:2004年 总 结 初诊:一线治疗索拉非尼。 第二次治疗:西罗莫司(4mg/d/口服)联合伏立诺他(300mg/d/口服)。 第三次治疗:依维莫司(10mg口服/每隔一天)联合帕唑帕尼(600mg口服/每隔1天)。 第四次治疗:厄洛替尼(100mg/d/口服)联合praletrexate。 本文病例参考来源:2014年2月美国《Oncotarget》杂志 |
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