 患者，女性，73岁。 诊治经历 2013年4月 诊断为四期肺腺癌，分期为T1bN2M1b。行脑核磁共振成像检查示：存在两个很小的脑部病灶，存在脑转移。进行立体定向放射治疗。 基因检测：存在EGFR基因19号外显子缺失突变。开始使用第一代靶向药物吉非替尼（易瑞沙），每天250mg。 推荐阅读： 2014年10月 对吉非替尼产生耐药。行支气管肺部活检检测到T790M突变。开始使用奥希替尼（泰瑞沙），每日剂量为80mg。效果明显，肿瘤病灶快速且明显缩小。  T790M突变 EGFR突变是非小细胞肺癌最常见的基因突变，针对EGFR突变一般会选择一代靶向药，比如吉非替尼。 T790M突变（约占60%）是在服用一代靶向药产生耐药性后又产生的新突变。 针对T790M突变，第三代靶向药奥希替尼是最好的选择。奥希替尼可以针对EGFR和T790M突变。 本文案例参考来源：摩尔克林肿瘤杂志 |
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