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治疗空腹血糖超标和低血糖风险，建议黄连（小檗碱）与肉桂同用，不仅效果好，从远期效果看，这种搭配更大的优势是停药后有可达数年的持续疗效。 研究发现黄连素具有一定的毒性，例如可以通过影响线粒体呼吸链及其受体而对神经细胞产生毒性等。配上肉桂，由于肉桂里的肉桂酸，也是一种重要的天然活性分子，具有抗菌、抗氧化、抗肿瘤等多种生物活性。通过黄连素和肉桂酸类化合物的协同作用，能获得活性更高、毒副作用更低的小檗碱肉桂酸类衍生物。这种类似的搭配在古方也出现过，称为交泰丸，只是用于糖尿病，比例需要调整，有动物实验的资料显示，以黄连：肉桂为2：1较好。下面讲讲这两味药的中药特性与治疗的局限性。 黄连素是寒性药、味苦，肉桂是温里药、味甘。药性一寒一热，味道一苦一甜，两者在一起就像在喝咖啡。黄连的副作用和肉桂的副作用都得到了解决。这是古人的智慧。可惜治疗餐后血糖和糖化血红蛋白超标是黄连素的弱项，治愈率很低，只有百分之十几。如果能突破这个问题，那就得到了一个攻克糖尿病的完美组合（最近，笔者正在一步探索实验，对餐前和餐后的血糖稳定，对糖尿病体重下降病人的体重恢复，近期均收到了较好的信息反馈，待效果基本稳定后，一定公布于众）。下面试分析一下黄连素的治疗原理，对如何服用黄连素是有益的。 服用过黄连素的糖尿病人都知道，从服药开始，有一个迟后的起效时间，有的人是一两个礼拜，有的人可能是一个多月才起效。这与服西药马上起效的特点完全不同。这种迟后的特点也深刻揭示了停药后能够持续数年保持疗效的原因。很多病人包括一些医务人员说，用黄连素降糖，开始的用量要很大，起效以后可以慢慢减量，说这是因为只有量大，才能让黄连素进入血液保持高浓度，然后起到降糖的效果。持这种观点的人是把黄连素本身与降糖紧密地联系起来，类似西药的作用，但这就很难解释为什么停药数年后仍有疗效的现象。 有一种解释更加接近事实：开始服用时无论剂量大小（没有发现在开始时使用大剂量的临床报告），黄连素所作用的对象是与降糖功能有关的靶器官，有资料称，糖尿病与人体多个基因相关，而microRNAs（最后的s代表的是一个大序列）作为基因表达的重要调节物质,这里不妨把它叫做靶器官，它与糖尿病有着密切关系。比如糖尿病肾病患者是血清microRNA-21 含量下降所致。有报道说黄连素改善糖尿病模型大鼠的脂糖代谢可能是调节microRNA-29a 的表达水平来实现的。黄连素的作用可能是修复、修正或重塑这些靶器官。这个工作需要时间，急是没有用的。而且时间长短因人而异，也会因靶器官的自身情况而异，于是快的病人一个礼拜见效，慢的要一个多月才开始见效。也因为是修复、修正或重塑靶器官，因此也不排除一些病人无效。分析到这里，与西药相比只要用量正确，一定有立竿见影效果的特点，恰恰可以进行一个相互的印证。如果同意以上观点，开始阶段服用大剂量的黄连素就没有必要，也缺乏科学性。 最后，希望在探索中药治疗糖尿病的进程中，不仅有更多新发现，也希望有更深入的更科学的认知。 |
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