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一：湿热多少？ 湿热一般认为夏天多见，冬天少，北方少见南方多见，其实这个地域说法和时令说法严重错误。 我有几个朋友，东北的，他的病号当中湿热并不鲜见，反而多得是。我也同时指导东北两个同学医术，因此他们跟我咨询的病例当中很大一部分都有湿热，看不出少。 由于现在网络发达不少年轻人喜欢网上咨询，因此南方，广州也有不少网友咨询与我。经过判断，湿热也有，但是没有明显多于东北，差不多持平吧，基本没有地域差异，湿热可以说全国一样。 西北宁夏也有我一个好友，我们也经常探讨，湿热类型也是很多。我们山东青岛当地湿热也是有。各种疾病当中，内外妇儿基本都能见到湿热，所以学习湿热对于临床提高疗效很是重要。 二：湿热分外感内伤 湿热可以单独致病，比如夏季中暑，有的因为天热吃多瓜果，冷饮，在吹空调往往外感内伤湿冷，可以用藿香正气水这些。这里强调一下，藿香正气千万不要当预防中暑药来喝，因为这个药偏温，夏天不单独这一个类型，多数属于湿热类型多见。如果预防，天热酷暑，多汗，本就伤阴，伤津，耗气，再喝藿香正气水就是火上浇油，岂不是助纣为虐！ 湿热中医一般分为三个类型，湿大于热，湿热并重，热大于湿，当然细分还有偏于中上焦，偏于中下焦，或者侧重中焦。如果拓展开了，杂病当中脏腑辨证肺湿热，肝胆湿热，脾胃湿热，膀胱湿热等，治法方药也是驳杂，初学者无从下手！ 三:湿热治法 湿热在仲景时代，就有很多好方治疗。比如风湿在表麻黄杏仁薏苡甘草汤。本方属于疏风清热祛湿，湿大于热，治在上焦，开肺法。 湿大于热茵陈五苓散，五苓散大家知道温阳化气，健脾祛湿，再加茵陈则变成清热祛湿，湿大于热格局 ，侧重中焦下焦。 湿热并重，热结肠胃，茵陈蒿汤。中焦治法。茵陈清热祛湿退黄，栀子清三焦湿热，大黄少用导热下行。 到清代温病学崛起，湿热治法更是丰富。吴鞠通发明三焦治法。比如三仁汤，杏仁开肺，肺主通调水道，开肺即是利水。白寇半夏厚朴辛开苦降，恢复中焦升降，中焦脾胃，湿热通道中枢。滑石竹叶通草薏米利水与下，此三焦分消治法，较仲景时代更加先进一步！ 临床侧重上焦者可加藿香佩兰白芷苏叶等皆可以选用。增强针对性，临床效果很好。如名方甘露消毒丹就用藿香薄荷芳化疏解上焦。 李东垣在治疗脾胃方面大家，因此也创制不少治脾胃兼有湿热的良方。比如清暑益气汤，在补益中气基础，健运脾胃清热祛湿。常用黄芪人参麦冬五味子等益气养阴，苍白术茯苓泽泻运中祛湿，青陈皮疏肝，焦三仙消失，清热芩连黄柏石膏等。他也强调加用风药，柴胡葛根羌活独活防风等。风药有疏风，胜湿，利水，疏肝，升阳，等功效，运用得当功不可尽数！ 四：湿热入血 湿热多在气分，但是也有入血分者，这样必须兼顾血分。 如肺痈千金苇茎汤湿大于热，除薏米冬瓜子芦根还加桃仁，这就祛瘀散结，属于点睛之笔。 肠痈大黄牡丹皮汤，治疗热大于湿，湿热入血，其中大黄气分血分都能清理，芒硝软件，丹皮凉血，加了一味瓜子清热祛湿排脓。 当归赤小豆汤，湿热并重，热入血分证，仲景治疗狐惑，近血。当归养血活血，赤小豆解毒利水退肿。 当归贝母苦参丸，也是血分湿热方。当归入血，苦参清热解毒祛湿要药，贝母开肺散结化痰。适当加减治疗湿热血分效果卓著。本人曾用黄芩汤合本方定为痛风一号方，治疗痛风，尤其止痛可以比美西药，而无副作用，可以临床大力推广！ 治疗小便不利，湿热入血蒲灰散，以蒲黄凉血止血利尿，滑石清气分湿热，专方专药效果可期！ 总之外感湿热治疗分三焦，内伤杂病分脏腑，注意祛湿莫要伤阴，适当加石斛麦冬等预防也是必不可少。当然还得熟悉各种方证，深入研究方剂变化，才能更好服务临床。 相关文章—————————————— |
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