这12种情况，禁止使用盐酸胺碘酮注射液！

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今天介绍的是本周Top4盐酸胺碘酮注射液，适用于治疗不宜口服给药时严重的心律失常，尤其适用于房性心律失常伴快速室性心律、W-P-W综合征的心动过速和严重的室性心律失常。

▎先快后慢的用法用量

盐酸胺碘酮注射液推荐剂量：

1.第一个24h负荷滴注。先快：头10分钟给药150mg（15mg/min）。

2ml盐酸胺碘酮注射液（150mg）于100ml葡萄糖溶液（浓度＝1.5mg/ml）中。滴注10分钟。

后慢：随后6h给药360mg（1mg/min）。

12ml盐酸胺碘酮注射液（900mg）于500ml葡萄糖溶液（浓度＝1.8mg/ml）中。维持滴注剩余18h给药540mg（0.5mg/min）。

 

2.第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），浓度在1-6mg/ml（盐酸胺碘酮注射液浓度超过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。

 

3.当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加盐酸胺碘酮注射液150mg，溶于100ml的葡萄糖溶液给药。需10min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。

 

4.第一个24h的剂量可以根据患者个体化给药。然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100mg以上，与增加低血压的危险性相关。初始滴注速度应不超过30mg/min。

▎特殊人群用药

1.孕妇及哺乳期妇女：禁用。

2.儿童：不推荐儿童用药。

3.老年：本品可使老年患者心率明显减慢。应在心电监护下使用。

▎禁忌

本品在以下情况下禁用：

• 窦性心动过缓和窦房传导阻滞，患者未安置人工起搏器；

• 窦房结疾病，患者未安置人工起搏器（有窦性停搏的危险）；

• 高度房室传导障碍，患者未安置人工起搏器；

• 双或三分支传导阻滞，除非安装人工起搏器；

• 甲状腺功能异常；

• 已知对碘、胺碘酮或其中的辅料过敏；

• 妊娠；

• 循环衰竭；

• 严重低血压；

• 静脉推注禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭（可能导致病情恶化）；

• 哺乳期；

• 与某些可导致尖端扭转性室速的药物合用。

▎不良反应

常见的有：心动过缓、一过性血压下降和炎症反应。

▎药物相互作用

1.禁止联用药物

容易导致尖端扭转性室速的药物：

①Ⅰa类抗心律失常药物（奎尼丁、双氢奎尼丁、丙吡胺）；

②Ⅲ类抗心律失常药物（多非利特、伊布利特、索他洛尔）；

③其它药物：苄普地尔、西沙必利、二苯马尼、注射用红霉素、咪唑斯汀、莫西沙星等；

④舒托必利。

2.不推荐联用药物

表1. 不推荐联用药物