【原】中医内科学——便秘冷秘——温脾汤合半硫丸——阴阳解析

温脾汤合半硫丸——阴阳解析

便秘冷秘证候：

大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。

治法：温里散寒，通便止痛

代表方剂：温脾汤合半硫丸加减

温脾汤：《千金备急方》

大黄15g、当归9g、干姜9g、附子6g、人参6g、芒硝6g、甘草6g。

上七味，以水七升，煮取三升，分服，一日三次。

温脾汤，泻下剂，温下，具有攻下冷积，温补脾阳之功效。

半硫丸：

半夏、硫黄。

主要功效：温肾通便。

解析：

阳性药：当归、干姜、附子、半夏、硫黄

平性药：人参、甘草

阴性药：大黄、芒硝

君药：硫黄、附子

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

干姜：辛，热。归脾、胃、心、肺经。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

附子：辛、甘，大热，有毒。归心、肾、脾经。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

硫黄：酸，温。有毒。归肾、大肠经。外用杀虫止痒；内服壮阳通便。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀。

芒硝：咸、苦，寒。归胃，大肠经。泻下软坚，清热泻火。

阳性药物多，阴性药物少，针对寒多热少；君药以壮阳通便为主，针对虚多实少；阳明太阴合病（里寒热）。

方剂中，硫黄、附子、干姜、半夏，壮阳通便；大黄、芒硝，泻下软坚；人参、甘草、当归，补气活血。

诸药合用以壮阳通便为主，泻下软坚、补气活血为辅。适用于阴寒内盛，凝滞胃肠者。