经常在后台遇到这样问题: 「关哥,我体检出xxx,想买保险,但是又怕被拒保了,以后保险都买不了了。怎么办?」 其实被拒保不一定是个死胡同。今天关哥就给你说说「核保的那些事儿」。
核保有哪几种结果? ——————————————————— 01、「标准体」承保 什么是「标准体」承保? 「标准体」承保,是指被保险人的健康状况,符合保险公司的要求,可以不附加任何条件,按标准保险费率承保。 费率是正常费率,保险责任也全部正常,既不用加钱,也不会除责。 「标准体」承保,没那么难 「标准体」承保,是最理想的核保结果。 但「标准体」承保,并不代表、也不需要「什么病也没得过」。实际上,很多疾病,只要治愈、或者低于某些指标,都不影响成为标准体。 以核保标准比较宽松的「芯爱重疾保险」为例: 所以,核保并不是想象的那么严苛。 02、「加费」承保 什么是「加费」承保?核保结果是「加费」,说明被保险人是「次标准体」。发病风险高于标准体,保险公司要额外收费。 以核保比较完善的「哆啦A保旗舰版」为例, 假设,30岁男性,保额50万,30年交,含医疗,标准体年交保费 8610元,
「加费」承保,偷着乐吧「加费承保」,只是保费变贵,相应的保险责任还在。 比如上面的两种情况,只要加费了,保险公司未来就不会因为「脂肪肝」或者「血压高」为理由,而拒赔。得了肝癌或者心梗,该赔的照赔。 越是已经出现的健康问题,越需要保障。加费保进去,心里安稳。 03、「除责」承保 什么是「除责」承保?「除责」,顾名思义,就是把某些特定的保险责任剔除掉。 这类结果,一般都是某个特定部位的疾病,保险公司认为这个部位未来出现风险较大,但是又不太影响其他身体部位,因此,只把这个部位的疾病责任排除掉,其他的保险责任正常。 以「备哆分1号」为例:
「除责」承保,别嫌弃疾病种类那么多,不要只看到被除责的部分,那只是冰山一角。 而且,除了商业保险,社保、公司团险、甚至自己的存款、社会捐助,都是保障体系的一部分。 买保险,不能太「完美主义」。 04、「延期」承保 什么是「延期」承保?比如我得了急性肝炎。按理讲,只要治愈了,过个半年一年的,买保险是不受影响,可以「标体」承保的。 但是我刚治好,或者还没治疗完,就去投保。保险公司觉得,我这个肝炎本身影响不大,但是还要再观察一段时间,看看会不会发展,确认一下;并且也防范一些道德风险。 这时候就会给出「延期」承保的结果。 或者,保险公司迟迟没有获得足够的检查资料,无法判断是否能承保,也会给出「延期」承保的结论。 有些「延期」是会给出明确时间的,比如「延期半年」。有些则不会。 「延期」了,别放弃「延期」=等等看,当下不行,未来还是要继续尝试的。 最常见的例子: 早产儿,出生的时候周数小,或者体重不到5斤,即便是没有什么健康问题,保险公司也经常会要求延期到孩子3周岁才能承保。 在这段时间内,观察孩子的发育情况,到了3周岁没什么问题,就说明早产的影响基本消除,可以正常投保了。 05、「拒保」 拒保就不用解释了,最不想看到的核保结果。 有些疾病是一定会被拒保的,比如严重的高血压、2级以上糖尿病、重度脂肪肝、心脏病、以及各种系统性疾病,都是要拒保的。 这种情况建议: 1、多关注市场动态,也许未来还有机会,你看甲状腺癌治愈都能除责承保了。 2、保养身体,增加承保几率(比如重度脂肪肝是可逆的)切莫破罐子破摔。 3、把其他能买的险种、和保障体系其他部分都配置好。保障不能只靠商业保险。 建议复习: 但一家公司拒保,不等于所有保险公司都会拒保; 现在拒保,也不等于未来一定拒保; 线上拒保,不代表线下也会拒保。 往后看你就知道了。 我被拒保过,还能买保险吗? ————————————————————— 保险公司的核保标准,并不完全统一。同样的健康问题,会得到不同的结果。 【案例1】 本号读者,眼压高,之前被哆啦A保「除责」承保。 后来同时申请核保了「备哆分1号」和「嘉多保」。 「备哆分1号」标准体承保,「嘉多保」拒保。 【案例2】 另一位读者,抑郁症+甲状腺结节。 前后投保了9家公司,最开始按「抑郁症」核保,天安、华夏、百年、长城、同方、复星拒保。 后来按「抑郁状态」申诉,大陆的长城人寿和香港的安盛都只除外了甲状腺。大陆的弘康是除外了甲状腺+事故责任。 我有很多两核部门的前同事,也经常一起探讨核保的问题。他们也建议,核保这件事,不绝对。公司不同、渠道不同、产品不同、时间不同,甚至经手的核保员不同,都可能影响核保结果。 开门红不是还有过官方的核保宽松活动么。 这家不行,换一家,试试没坏处,说不定就保进去了呢? 为什么线上被拒保线下还能买? ——————————————————————— 每家保险公司都有一个非常重要的部门,叫「核保部」,专门负责核保。 或者把核保、核赔放在一起,叫做「两核风险管理部」。一个决定给不给保,一个决定给不给赔。 以前传统的线下保险,步骤是这样的: 填写投保申请 👇👇👇 核保部审核 👇👇👇 给出核保结果 现在,线上买保险的人越来越多,保险公司为了简化流程,方便线上投保,就做出了「智能核保」这个厉害的东西,你只要回答问题做出选择,就能当场给出核保结果。 保险公司也节省人力成本,投保的人也省了很多麻烦。 But !智能核保目前还有两个地方,是不能代替线下核保的。 1、智能核保不如人工核保全面 每个人健康问题都不一样,可以说是五花八门,千奇百怪。 智能核保总有覆盖不到的地方。这时候就还是要走人工核保,人为来判断结果。 而且不是每家公司的智能核保,都能给出全部 5 种核保结果。 有很多产品,因为技术原因,无法给出「加费」或者「延期」的结果,而是直接「拒保」。 这种情况,如果放到线下核保,就有机会「加费」或者「延期」承保。 (目前最接近线下人工核保的,是弘康人寿) 2、不是每个产品都能智能核保 目前能智能核保的产品,主要集中在重疾险,个别的百万医疗险和寿险能智能核保。 很多产品,只要健康告知有符合项,直接拒保。 就是这么粗暴。 所以,能在线上核保最好。如果在线上实在找不到能核保的产品,强烈建议到线下再去尝试一下。虽然有可能贵一些,但是能保进去也好啊。 带病核保的3个技巧 ——————————————————— 1、多看看不同保险公司的核保标准 现在线上重疾,基本都有智能核保,等于直接把核保手册放到你眼前了。试三四家公司,基本上心里就有数了。 每天我都在后台回答大量的「XX问题能不能买保险?」「XX问题能买什么保险?」这种问题, 其实,有「预核保」和「智能核保」这两样工具,你完全可以在2分钟之内得到具体的答案。 预核保可以让你知道这个问题能买到什么产品 👇👇👇扫我进入预核保
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2、先买不能核保的,再买能核保的 很多人怕被拒保,一个很重要的原因是,很多产品的健康告知会有这么一条: 被保险人是否曾被保险公司拒保、延期承保、附加条件承保、加费或解除过保险合同? 不能核保的产品,比如大多数的定期寿、医疗险,这一条符合,就会拒保,确实会影响购买。 但是能核保的产品,还是可以进入智能核保或者人工核保的流程,把被拒保的原因,再核保一遍,自然就有机会了。 所以,先买可能有影响的产品,再买「即使拒保过也可以核保」的产品。 申请核保还有机会,大不了就再拒保一次。不申请核保,一点机会都没有。 3、同时投保多家保险公司 同时投保,给几家保险公司递交资料,不存在先后顺序,一家拒保,也不影响其他家的结果。 这个方式,要么你自己同时联系多家保险公司的销售;要么你的购买渠道,代理多家保险公司的产品。 这一点上,单一公司的代理人没什么优势。 看到这里,核保看起来是不是也没那么可怕了? 最后,关哥再啰嗦一句。 人生就是解决问题的过程。 解决问题的方式,无非就是:遇到问题,向前多迈一步,再迈一步。 诸位能关注保险,能看到这里,已经比其他人多迈出了好多步。 给你们点赞。 相关阅读: 我是关哥,解决你的保险问题。 欢迎大家去翻菜单栏,好多干货。
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