今日学习少阴病愈后情况,首先是愈后较好的几种类型: 11.7少阴病,脉紧,至七八日,自下利、脉暴微、手足反温、脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。 11.8少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。 11.15少阴病,恶寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。 11.9少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。 11.10少阴中风,阳脉微阴浮者,为欲愈。 11.11少阴病,欲解时,从子至寅上。 11.12少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。 11.18少阴病,四逆,恶寒而身蜷,脉不至,心烦而躁者,死。 11.13少阴病八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。 总结一下:愈后较好的要点是手足温或身体发热、脉浮,代表人体本身的阳气足够,这种情况下在药物帮助下身体会向好的方向发展,也可以用艾灸帮助阳气提升。 能帮助肾气恢复的时间段是晚上11点到5点。 当然11.13也出现了热象过剩甚至出现小便便血的情况,可能出现在急性肾炎中,这种情况也不要着急,按照辩证结果来,可能是麻黄汤证、猪苓汤证、黄连阿胶鸡子黄证等,是其证用其药就可以了。 相反就是愈后不好的情况:少阴死证六条: 11.15少阴病,恶寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。 11.16少阴病,吐利,躁烦,四逆者,死。 11.30少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。 11.17少阴病,下利止,而头时时自冒者,死。 11.18少阴病,四逆,恶寒而身蜷,脉不至,心烦而躁者,死。 11.19少阴病六七日,息高者,死。 11.20少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐。至五六日,自利,复烦躁不得卧寐者,死。 与愈后好的情况相反,愈后不佳是四肢手足不温或身体发冷,脉沉细。气不能收固导致上冲,会有头晕、气喘的表现,这些都是死证,愈后不良。 11.30不是死证,是和11.16做一个对比,这两条看起来描述很像,但是临床还是比较好区分的,死证的烦躁多为无意识,这种病人一般都在危重病房,血氧饱和度不足,电解质也会有混乱,而吴茱萸汤证有很多都是以吐为主证,在消化科,主观上的烦很严重,倒不会马上危及生命,但是都有手脚冷、吐利,以危重程度来鉴别较容易。 后世应对死证的思路:
以上都是一些用药思路,实际上的临床效果应该也不会很好,毕竟都是心肾衰竭的病人,仅供参考。 |
|