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近日，《英国血液杂志》报道了一个病例引起很多人关注、热议，病毒感染后肿瘤消失了！会不会是一种抗癌途径？癌症治疗变得简单了吗？是不是感觉有些惊喜？病人61岁，患有严重的肾病不得不做肾移植手术，倒霉的是手术没有成功，要定期做透析治疗。透析的过程中发现患有霍奇金淋巴瘤，而且还是晚期！倒霉的事情还没有结束，英国是疫情重灾区，病人又不幸感染病毒。对症治疗了就回家了，但是呼吸症状逐渐减轻。4个月后复查，PET-CT显示肿瘤灶基本消失，肿瘤标志物下降90%！ 
看到这个病例报告，不由得想起前年有医生利用疟原虫治疗晚期癌症，有两例前列腺癌基本被治愈，当时引起广泛关注，后来没有下文了。感染病毒后肿瘤消失的具体机制还不完全清楚，但是大多数医学专家认为是外来微生物入侵体内使免疫系统产生应激，从而干掉癌细胞。100多年前，国外的一个外科医生发现有肿瘤病人感染链球菌后癌细胞消失了，后来这个医生做了好多试验，原来也没人管能不能用人直接试验。确实有一些病人有效果，但是效果太差，而且有人因感染而死亡。再后来把细菌灭活后治疗肿瘤，因为效果太差而没有普及。待到上世纪50年代，卡介苗用于早期膀胱癌治疗，有效率70％多，治疗机制和感染病毒、或细菌、或疟原虫差不多，非特异性主动免疫的一种。因此，感染病毒后肿瘤消失不意外、也不惊喜！只有这种情况很多、多到可以用百分比统计时才是惊喜，个例有效并不能成为治疗其他病例的依据。还有肿瘤自行消失的病例报道，太少了，少到都是别人家的事情。
免疫细胞是癌细胞的天敌，唤醒免疫细胞可能是治疗癌症最佳的方式，某种角度来说，也符合中医治疗癌症的“扶正”、整体观念。人们对免疫系统的认识还非常少，免疫治疗肿瘤的方式目前大概有非特异性治疗、肿瘤性疫苗、过继性细胞免疫、免疫检查点抑制剂治疗等。细胞因子由T细胞、巨噬细胞、树突状细胞等免疫细胞分泌，肿瘤患者免疫功能多低下，给一些免疫细胞的因子非特异性增强机体免疫力，从而到达抗肿瘤目的。比如白介素、干扰素等。微生物及产物激活免疫细胞功能，如英国报告感染病毒后淋巴瘤消失了的病例，相对成熟的技术是应用卡介苗，属于非特异性的免疫治疗。还有胸腺肽、中医药治疗大概也算这种免疫治疗方式。
肿瘤疫苗是将肿瘤细胞经过处理后，改变或消除其致瘤性，保留它的抗原性从而使身体应激反应，增强免疫力消灭癌细胞，属于被动免疫治疗。有很多疫苗试验已经有结果，但还没有大量运用于临床。过继性细胞免疫是把一些免疫细胞提取到体外，包括NK细胞、树突状细胞、T细胞等，人工培养数量很多后再输入体内，人多力量大，杀死癌细胞。也有把T细胞在体外“修饰”后再培养的方式。免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1）是目前免疫治疗最火的方法，恢复免疫T细胞对癌细胞的识别，认识了才能战斗么。国产4种PD-1/PD-L1现在已全部进入医保，会让更多的病人受益。感染病毒肿瘤消失属于个例，目前还是应该理性看待，病人不可能故意去感染吧？也许未来人们对病毒认识更多一些，能掌控病毒，让其战斗癌细胞，那真的要惊喜的！我是刘永毅医生，感谢您的阅读！
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