《难经》学习笔记21

  十四难（第一段，什么是损脉、至脉）

【原文】

   曰：脉有损、至，何谓也？

然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。

  何谓损？

一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝。此损之脉也。

   至脉从下上，损脉从上下也。

   损脉之为病，奈何？

然：一损损于皮毛，皮聚而毛落；

二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；

三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；

四损损于筋，筋缓不能自收持；

五损损于骨，骨痿不能起于床。

反此者，至脉之病也。

从上下者，骨痿不能起于床者死；

从下上者，皮聚而毛落者死。

   治损之法奈何？

然：损其肺者，益其气；

损其心者，调其荣卫；

损其脾者，调其饮食，适其寒温；

损其肝者，缓其中；

损其肾者，益其精，此治损之法也。

   脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至：有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。脉来如此，何以别知其病也？

   然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。

一呼三至，一吸三至，为适得其病。前大后小，即头痛、目眩，前小后大，即胸满、短气。

一呼四至，一吸四至，病欲甚。脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者，伤热，涩者，中雾露。

一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者，为难治。

一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。

一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。

再呼一至，再吸一至，名曰无魂，无魂者当死也，人虽能行，名曰行尸。

上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。

上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，人之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。

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“脉有损至，何谓也？”-（脉有损脉，有至脉，怎么讲？）

“至之脉，”-（平脉、数脉，统称为至脉。）

“一呼再至曰平，”- 一呼两下，再吸两下，就是缓脉，缓脉曰平。

（1.缓脉，一息四至，来去迟缓松懈的脉象。中医认为，若脉来均匀和缓，为平脉，是正常人的脉象。摘自《百度百科》

2. 可参见《黄帝内经》学习笔记186 《素问.平人气象论》

黄帝问曰：平人何如？歧伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。）

"三至曰离经，"- 三至就是六次。开始是数脉了。

（关于"离经"的解释：

1. 经者，常也。大几经脉，一日一夜复会手太阴，手太阴乃始问之经也。今一呼三至，脉行四寸半；一吸三至，脉行四寸半；脉行九寸，过於平脉，不在所起之经，故日离经者，其脉粗大。笔记者摘自《黄帝八十一难经纂图句解》

2. 离经的意思是血热妄行，有出血的可能。

笔记者摘自《难经解密》）

（“四至曰夺精”- 阳亢耗伤气血，阳盛阴亏，形脱气耗，精无所归，犹如夺去。）

“五至曰死，”- 五至就是，呼、吸一次，十次。都乘以2啊。呼吸一次为一息。这里只说一呼。（阳极盛，阴将尽，阴阳离绝之征兆，死脉。）

（“六至曰命绝。”- 阴阳已离绝，人已处于弥留之际。）

" 此至之脉也。" - 至脉就是这个意思。（至脉包括了这些脉象）

“何谓损？”-（问什么是损脉？）

“一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝。此损之脉也。”- 

   前边至是说阳亢，阳亢一般就是身体过用，使用过度，使用元气、精气过度，造成阳亢。

   为什么人有两死有两生啊？

   使用过度总是运化，偏阳，那么最后就有XXX外脱，就是阳亢。多数是饮酒过度，或者房事过度。我看到好多人就是，他那个脉，手都发抖了，房事挺厉害的，但是不射精了，就是那个火在哪里撑着。整天不睡觉，睡觉他就难受，这是一种过度。

   损脉是什么呢？

   总是不爱动，懒，人特别懒，总爱吃X阴药XX不用。脉停滞，粘滞。

 @ 前边那个（至）是什么呀？按中风来说是脑溢血。

 @ 下边那个（损是）脑血栓。记住这两个例子。

   XXXXX（听不清），还有很多例子都是这样的。

“一呼一至曰离经”， 就是呼气一次，才搏动一下。

（“离经”

1.前面至脉离经，谓豚日过半；此之损脉离经，谓脉行减半。

2.血流太慢，有悖常道。）

“再呼一至曰夺精”，呼气两次，才搏动一下。

（1.二呼而脉一至，一日一夜不及一十三个周身，脉只行二百二丈五尺，其人气耗血枯，神惨色夭，精华犹如夺去，亦日夺精。

2.阳气大损，已经很难推动气血运行了。）

“三呼一至曰死”，呼气三次，才搏动一下。这脉几乎就XX，对吧。

（1.三呼脉一至，脉只行一寸半，一日一夜只行及六十七丈五尺，不及五周身，如此之候，死可符也。

2.阳气已经无力推行气血运行，阴阳即将离绝，死亡征兆已显现。）

（“四呼一至曰命绝”，

1.四呼脉一至，一日一夜不及四周身，气尽已绝，藏败神去，故命绝也。

2.阳气已殆尽，人已处于弥留之际。）

“ 至脉从下上，损脉从上下也。”- 这是什么呢？上就是气口，下就是人迎，上为寸，下为尺。

   至脉从下往上，是什么呢？从人迎抽调元气入寸口，从下往上。

   损脉从上往下，是什么呢？由于寒凝气滞，寸口脉陷入人迎。当然也就是人迎虚了，人迎虚寒，尺部虚寒，寸陷下，陷入尺中。X脉都没有，都是沉脉，弱脉，细脉。

   经常说“陷下则灸之”，陷下就一定有寒，有寒才能灸。

   咱们学《经脉篇》每一篇里都有“虚则补之，实则泻之，陷下则灸之”，陷下灸之属于X脉，因为人迎虚寒，寸口才陷，陷入尺中。

（1.《灵枢·经脉》“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之”。

2.

“至脉从下上”，至脉力度先从尺部减弱，因为阴液先从肝肾开始耗尽。

“损脉从上下”，损脉力度先从寸部减弱，因为阳气先从心肺开始耗尽。

笔记者摘自《难经解密》

3.笔记者理解：

至脉，是人体从正常状态，逐渐向阳盛阴衰状态发展，直至阴阳离绝的脉象。

损脉，是人体，阳衰阴盛状态逐步加剧，直至阴阳离绝的脉象。）