|
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 词曰： 何处合成愁？离人心上秋。 纵芭蕉，不雨也飕飕。 都道晚凉天气好， 有明月，怕登楼。 年事梦中休，花空烟水流。 燕辞归，客尚淹留。 垂柳不萦裙带住， 谩长是，系行舟。 这是南宋词人吴文英的一首抒愁之词。字里行间，透着离家在外的游子，难以名状的哀怨。 尤其是第一句，“何处合成愁？离人心上秋”，道出愁绪的由来，不过是心上的那一股秋意。这看似是文字游戏，其实是点睛之笔。 诗人发愁了，人家可以写词来抒发。美文写完，不但可以流传千古，还能让自己心里好受一些。 可我们这些凡夫俗子呢？我们心里不好受了，该怎么办？ 幸好，我们有中医。 今天，我就想跟你聊一则，千古消愁第一方。它专门来化解我们心中的愁绪。 这就是逍遥散。 逍遥散这个配伍，源于《太平惠民和剂局方》。它的标配，是甘草4.5克，当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各9克。现代的用法，就是加生姜3片，薄荷6克，水煎服。 它治什么呢？治的是肝郁脾虚血少之症。临证，常有加减。 那么，它又是如何帮助人们消愁的呢？我还是给你举例说明吧。 话说有这么一个女子，姓齐，年纪是44岁，原本是一个工人。 此人啊，自我期许很高，但一生际遇不好，嫁人不淑，导致婚姻不幸，于是常常和家里人生气。婚后20年，打了20年，发愁20年。 结果，这个人就病了。 什么病呢？突出感觉，是胸闷，总嗳气，反酸，尤其是咽喉部位，总像是有什么东西堵在那里，咽不下去也咳不出来。另外，伴随食欲不振、性情急躁、乏力失眠等问题。 这个人一开始，认为自己一定得了喉癌。屡次检查，没有毛病。 于是，她认为自己肯定得了胃病。结果，胃镜也做了，没毛病。 那这到底是怎么回事啊？眼看心情一天比一天糟糕，身体一天比一天虚弱，嗓子眼里那个“东西”一天比一天大，她觉得还是看看中医吧。 刻诊，见脉弦细，苔薄白。细问得知，平时还有口燥咽干的问题。 这时候，一张方子就开出来了。我们一起看一下—— 柴胡10克，当归10克，芍药10克，茯苓10克，白术10克，半夏10克，厚朴10克，苏梗12克，香附12克，甘草10克，薄荷3克，生姜3片。 结果如何？患者用了10剂，诸证悉平。而且， 她心情愉悦，浑身轻松畅快，感觉到自己年轻了好几岁。 这是怎么回事啊？我告诉你啊，这个女患者的问题，就是典型的肝郁脾虚血少，是愁出来的。 何以见得？你看此人，自幼心高气傲，后来家庭不睦，渐渐地难免愁郁满怀、肝郁气滞。因为肝郁气滞，所以胸闷。肝郁化火，所以性情急躁、失眠。肝气郁滞，津液失布，痰气搏结于咽喉，于是嗓子里似乎总有异物。这个中医叫做梅核气。脉弦，为肝郁之征。 肝郁日久，克犯脾土。脾胃功能受到影响之后，患者就会食欲下降，胃纳受损，气机上逆，于是嗳气吞酸。 脾胃功能欠佳 ，则气血生化乏源，于是一身气血不足，患者就会浑身乏力、头晕目眩。脉细，为血虚之状。 这一切，归纳起来，就是肝郁、脾虚、血少。 其实，这个患者还没说完。如果说完全了，估计还得有便溏的问题。脾虚者，常常便溏。 那这个时候怎么办啊？就得疏肝、健脾、养血。这三个问题解决了，才能从根本上改善患者的身体状态，从而消解心中的愁，体内的郁。 用什么办法来实现呢？医案中所用的，就是逍遥散加减。 你再看一遍—— 柴胡10克，当归10克，芍药10克，茯苓10克，白术10克，半夏10克，厚朴10克，苏梗12克，香附12克，甘草10克，薄荷3克，生姜3片。 你仔细分析，这里头，柴胡、当归、芍药、茯苓、白术、薄荷、生姜，甘草，这是不是逍遥散的配伍啊？其中，柴胡、当归、芍药、薄荷，疏肝气、养肝血。白术、茯苓、生姜、甘草健脾，培土荣木。当归和芍药配合，兼有养血之能，改善血虚之态。 在这个基础上，医案里加入半夏、厚朴、苏梗、香附来理气、化痰、散结。这类药，是治疗痰气搏结所致梅核气的常用药。 我这么一解释，你应该懂了吧？这个医案，其实就是利用逍遥散加减，从而实现疏肝、健脾、养血目的的例子。 说起来啊，这个逍遥散，真的是中国人智慧的结晶。逍遥二字，源于《庄子》。那里头讲：“逍遥于天地之间而心意自得”。如何才能实现这样的人生状态？古人觉得，无非就是让王肝气畅达，让脾气健运，让气血充足。这三件事儿，古人用逍遥散的配伍来一同实现。这样一来，可真的不知帮助了多少中国人，体会到了“逍遥于天地之间”的感受。 其实，逍遥散的运用，远远不止用于治疗梅核气。它能治疗的病，太多了。从内科到妇科，从口腔科到眼科，甚至包括一些男科病，它都可以派上用场。当然，前提是方正合拍。这里的奥妙，就不是一篇文说可以说尽的了。这就容我日后，慢慢给您聊吧。 逍遥散这个配伍，很常见，很常用，但也不是人人都可用。有的人说，我肝火旺，可以吃吗？不可以。肝火旺的人，遇上柴胡当归等药，会火上浇油。有的人时候，我消化不良，可以吃吗？未必。如果胃中有食物积滞，误用逍遥散，会加重痞满。所以说，它的运用，也是有讲究的，也该在中医师的辨证指导下进行。 好了，关于这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
|
|
