张仲景的“群方之魁”！巧治爱出汗、浑身痒

张仲景的群方之魁。是谁呢？那就是桂枝汤。

桂枝汤这个配伍，是中医方剂学里头要讲的第一张配伍，出自张仲景的《伤寒论》。由于它应用范围广泛，而且衍生方很多，所以被称作群方之魁、百方之冠。它的标配，就是桂枝，芍药，炙甘草，生姜，大枣。

有人开玩笑说，这个方子，中医人到了快死的时候，弥留之际，哪怕什么都不知道了，也应该把这方子倒背如流。它是中医人的基本功、童子功。　　

这个配伍能干啥呢？我归纳，就是调和人体卫气和阳气之间的关系。往大了说，就是调节人体和自然的关系。

范先生，当时年纪也就是20多岁。什么毛病呢？就是爱出汗。别说运动了，就连平时简单的劳作，也容易出汗。而且只要一出汗，就浑身发痒。挠的时候，会留下一条条的痕迹。有时候，这痕迹很快就消失了。有时候，在皮肤上停留两三天才消失。

这是怎么回事呢？有人说，你这是过敏。于是，患者服用过敏药，但结果证实无效。

等到后来，此人每每在身体活动后，就出汗、身体发热、瘙痒。其他的，别无任何不适。患者实在是受不了了，决定求中医，喝汤药。

开方桂枝、白芍、地肤子，炙甘草，桑白皮，路路通，生姜，大枣。开了5剂。每日一剂，水煎分2次温服。5剂喝完，患者自觉汗出瘙痒之感减轻，身体发热之感没有了，整个人神清气爽。效不更方，再用5剂，诸证悉平。此后随访，未再复发。　　

这是怎么回事呢？他这个情况，叫营卫不和。营气和卫气的关系，不协调。

患者一动弹就爱出汗。怎么回事呢？人的体表有一层卫气。卫气，能固护里面的营气。营气，又叫做营阴，汗水是它的一种体现。此人卫气太弱，护不住里头的营阴，所以汗水就总流出来。

汗水流出来，津液能载气啊。汗水可以把气带出来。同时，流汗了，腠理毛孔是不是就舒张了？这样的结果，就是卫气更弱了。于是，自然界的风寒之邪就容易伤他。尽管处于同样的情况下，别人没事儿，但是他就偏偏适应不了。

风寒伤了他的肌表腠理，仅存的卫气开始和邪气抗争，于是就发热。患者自己的感觉，就热乎乎的。

这边正邪交争，那边津液流失，皮肤就成了“战场”。它遭殃了，不乐意，于是就开始瘙痒。

所以说，要想调治的话，就必须增强患者的卫气，让卫气充足起来，固护营阴，同时有足够的力量来抵御风寒外邪。同时，还要补营阴之气，以免津液流失太多，肌肤失养，同时还会要敛住营阴，不让它们轻易外邪，防止卫气进一步流失。当然了，你还得用点传统的祛风止痒药。这是治标之举啊。

其中，此方生姜和大枣，入中焦，养脾胃，增进气血生化之源。咱们的卫气和营阴啊，说到底，都源于脾胃的生化。你补胃气也好，补营阴也好，根儿都在脾胃上啊。所以说，得从补脾胃入手。生姜和大枣，增进脾胃生化气血的能力，这就是在治本。具体说，生姜可以补阳卫之气，大枣可以补营阴精血。

然后，你看桂枝和白芍。桂枝，解肌、温阳、通经行气。它可以振奋我们体表的卫气，驱散风寒之邪。白芍呢，敛营阴。你不是爱出汗吗？白芍给你敛住，不让卫气随津液外泄。如此一来，卫气和营阴之间的关系，再次归于和睦。

炙甘草呢，和桂枝搭配，辛甘化阳。它和白芍搭配，酸甘化阴。这就增强了营气和卫气的滋补和调和。在这个基础上，配路路通、地肤子、桑白皮来祛风止痒，治标。这问题就解决了。　

其实，这个案例，体现的就是张仲景桂枝汤的临床运用。

说起来啊，它的妙用还有很多呢。我跟你讲，毫不夸张地说，桂枝汤的应用，可以写一本大书，还得分好几集呢，内容实在太多了。要不怎么说，桂枝汤是张仲景的群方之魁呢。我体会到，它的作用就在于调和人与自然的关系。因为人和自然，不就隔着一层皮吗？营卫不和的事儿，就发生在肌表。所以，通过调和营卫，就可以调和人与自然的关系。文中案例的情况，就是汗出以后，人和自然的关系不协调，体现在了皮肤上而已。

　　文中配伍，感兴趣的朋友，必须在中医师辨证指导下来借鉴应用。皮肤瘙痒属阴虚、血虚者、血热者，绝对不能用。