临床研究2020年06月第28卷第06期 105 [4] (International?prostate?symptom?score,?I-PSS)及患者临起的排尿障碍可造成患者较重心理负担,易引发抑郁、 床症状拟定标准。其中,I-PSS总分为0~35分,0~7失眠等症状,影响患者生活质量。西医认为,BPH与炎症、 分代表症状较轻,8~19分代表症状中等,20~35分动脉硬化、内分泌等多种因素有关,其中性激素与该病 [6] 代表症状严重,分值越高,症状越严重。显效:主要症的发生及发展有密切关系。目前手术及药物疗法被广 状及体征大部分消失,积分较治疗前降低60%~89%;泛应用于该病治疗中,而外治疗法也成为一种新的治疗 有效:主要症状及体征部分减轻或消失,积分较治疗前手段,被证实对老年患者具有较高安全性,可作为一种 降低15%~59%;无效:主要症状及体征无变化或有加辅助治疗手段。常见外治疗法包括灌肠、针刺、艾灸等, 重。总有效率=(显效+有效例数)/总例数×100%。但其操作较为复杂,患者在家中难以自行治疗。相较上 ②比较两组治疗前、治疗2周及4周后的生活质量述方法,穴位贴敷操作较为简单,其可通过局部皮肤渗 [5] 评分(Quality?of?life,?QOL),总分为0~6分,采用透药物、经络传导,发挥双重治疗效果。此外,采用该 公式转化实际得分:转化分=量表的实际得分/该量表方法价格低廉,药物不需口服,可避免肝脏首过效应及 的可能最高得分×100%。转化分<33%为生活质量低胃肠道不良反应。 水平;转化分33%~66%为生活质量中等水平;转化?传统中医认为,BPH属“遗溺”、“癃闭”范畴, 分>66%为生活质量高水平;分值越高,生活质量越好。其病因为命门火衰、肾阳不足,脾胃不能温煦,运化失 常,阳气虚无以化阴实,水湿运化不及,膀胱气化无权, 1.4?统计学方法 寒湿凝滞而致阴实,因而前列腺体积增大,排尿产生阻 采用SPSS?24.0处理数据,x±s以表示计量资料, 滞。其根本病机在于寒湿凝滞、脾肾阳虚,治疗应以调 组间用独立样本t检验,组内用配对样本t检验,百分比 节膀胱气化功能、温阳利水为原则。本研究结果显示, 2 表示计数资料,用χ检验,P<0.05为差异具有统计学 观察组治疗4周后的IPSS评分低于对照组,治疗总有效 意义。 率高于对照组,治疗2周、4周后的QOL评分均高于对 照组,表明采用腺立通辅助治疗良性BPH具有较好临床 2?结??果 疗效,可改善患者生活质量,促进症状恢复。腺立通由 2.1?临床疗效 多种中药组成,其中冰片具有防腐生肌、清热解毒之效; 牤虫可逐瘀消癥、破血通经;水蛭可活血化瘀;地龙可 两组治疗前IPSS评分比较,差异无统计学意义? 通络、清热定惊、利尿;红花可止痛散瘀、活血通经; (P>0.05);两组治疗后IPSS评分均较治疗前降低, 刘寄奴可止血疗伤、散瘀止痛、破血通经;白芷可祛风 且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 止痛、散寒通窍、消肿;山慈菇可消肿散结、清热解毒; 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义? 透骨草可活经络、活血止痛;诸药配伍,共奏调节气化、 (P<0.05),见表1、表2。 利尿温阳之功。 表1?两组IPSS评分比较(,分) x±s 现代药理学研究还发现,冰片可镇痛;牤虫、水蛭 组别治疗前治疗4周tP可抗凝血,抑制血栓形成;地龙可消炎抗菌、抗凝血; 对照组(n=29)19.57±6.3117.62±5.6315.443<0.001 红花可抗炎、增强体液免疫及细胞免疫;刘寄奴、白芷 [7] 观察组(n=28)19.14±6.1513.97±4.895.170<0.001 可抗菌、抗炎;透骨草可抗炎、抗菌、镇痛。采用穴 t0.2602.609-- 位贴敷法,治疗过程无痛、操作简单、毒副作用少,可 P0.7960.012-- 通过热度刺激周围组织,使前列腺正常血运得到改善, 促进炎症吸收,并有助于改善排尿障碍,促使患者疾病 表2?两组临床疗效比较[n(%)] 转归。 组别显效有效无效总有效率 综上所述,采用腺立通辅助治疗良性BPH具有较好 对照组(n=29)7(24.14)12(41.38)10(34.48)19(65.52) 临床疗效,可改善患者生活质量,促进症状恢复,利于 观察组(n=28)13(46.43)13(46.43)2(7.14)26(92.86) 2患者接受。 χ---6.407 P---0.011 参考文献 [1]郑燕.穴位贴敷预防前列腺等离子电切术后便秘29例临床 2.2?QOL评分 观察[J].江苏中医药,2016,48(4):55-56. 两组治疗前QOL评分比较,差异无统计学意义? [2]吴阶平,马永江.实用泌尿外科学[M].北京:人民军医出 (P>0.05);两组治疗后QOL评分均较治疗前升高,且 版社,1991:296. 观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05), [3]中华中医药学会.中国内科常见病诊疗指南·西医疾病部 见表3。分[M].北京:中国中医药出版社,2008:141-143. [4]胡龙芳,王薇,任奇.中老年男性下尿路症状调查及危险因 表3?两组QOL评分比较(,%) x±s 素分析[J].护理学杂志,2018,33(4):27-30. [5]王竞,时少显,和学强,等.等离子电切与激光汽化治疗良 组别治疗前治疗2周治疗4周 ①①② 性前列腺增生临床效果及对IPSS、QOL、Qmax、PVR的 对照组(n=29)28.73±6.5239.41±7.5352.68±7.46 ①①② 影响[J].河北医科大学学报,2019,40(2):169-173. 观察组(n=28)29.15±6.0647.85±7.6968.92±7.85 [6]TruemanP,HoodSC,NayakUS,etal.Prevalenceoflower t0.2524.1878.008 urinarytractsymptomsandself‐reporteddiagnosed''benign P0.802<0.001<0.001 prostatichyperplasia'',andtheireffectonqualityoflifein ①② 注:与同组治疗前比较,P<0.05;与治疗2周比较,P<0.05。 acommunity‐basedsurveyofmenintheUK[J].BJU Int,2015,83(4):410-415. 3?讨??论 [7]袁磊,付海柱,宋吉顺,等.化气通瘀法对改善小体积前列 BPH由前列腺间质和腺体细胞增生而引起,患者发 腺增生TURP术后下尿路症状的临床效果分析[J].中国医 病后,出现前列腺增大、膀胱出口梗阻,出现多种下尿 师杂志,2017,19(7):1102-1104. 路症状。近年来,BPH的发病率呈逐年升高趋势,其引 |
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