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“医生不用小柴胡，体弱感冒难治愈。”流传千年的小柴胡汤是虚人外感的首选药方。虚人就是体质虚弱的人，经常容易感冒的人。 “少阳百病此为宗”，小柴胡汤是万用之方，不知道小柴胡方的大夫就不是中医大夫。小柴胡汤有多灵验？只要用对了，“一剂知二剂已”，就是说，一副药就见效，两副药就治好了。小柴胡汤有多神气？“有诊断之失而无治疗之误”。也就是说，即使诊断不准确，而用了小柴胡汤也不会错。 小柴胡汤为三焦枢杻之剂，少阳首方，外可治表，内可治脏，中可和半表半里。 小柴胡汤是张仲景少阳病的主方。少阳病有什么特点？“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”只要有“口苦、咽干、目眩”这三个症状就可以定为少阳病。 少阳病有哪些症状？很多。主要症状见《伤寒论》96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或心下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”这些症状中最主要的是“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕”，如果又有“口苦、咽干、目眩”，就可以用小柴胡汤治疗。但是，临床上，并不是这些症状都具备了才能用小柴胡汤。有时，有“往来寒热”和“口苦”就可以用……这就是仲师说的“但见一症即是，不必悉俱”。 当然，有的患者也会有兼证，比如96条中的“或……”。主证有，兼证也有，用之更为适合。 什么叫“往来寒热”，就是一会冷一会热，没有规律。这种热，一般都不是很高，属于低热。如果是定时发热那就是疟疾了。 “胸胁苦满”，就是胸部和两边胁肋都感觉满胀，难受。 “默默不欲饮食”，就是心情落寞，没有精神，不想吃饭。 “心烦喜呕”，就是心中觉得烦，烦就是因为热，有时还会恶心呕吐。 口苦是少阳病的一个典型症状。是胆热的主要表现。 除了往来寒热，恶寒发热、日哺潮热，也可以用小柴胡汤治疗。“日哺潮热”是指下午3一5点出现发热。 小柴胡治寒热交作如神 某女体瘦，胸闷，老中医说不用治，多休息。她大怒，言中医忽悠。住西医院，输能量，住院两日出现恶寒发热，中午12点准时恶寒，瑟瑟发抖，盖三条被子仍恶寒，一小时后发热，热则去衣被，空调极低温度仍热，一小时汗出热退；第二天寒热复至。西医专家检查原因不明，用药无效。折腾三天，无奈找老中医，切脉后言此病易治，一剂就可愈。当夜服下一剂小柴胡汤，第二天中午寒热不作，立即出院。 半夜出现的症状，比如发热、心悸、咳嗽等，只要是定时发作，也可以用小柴胡汤加减。 凡是发热性疾病出现迁延不愈的状态，反反复复，不能够发汗又不能用下法的时候，就用小柴胡汤。 小柴胡汤并不只是少阳病的主方，可以作为解除六经除太阴、少阴之外的其余四经外邪发热的主方。换句话说，太阳发热、少阳发热、阳明发热、厥阴发热都可以考虑有小柴胡汤治疗。 小柴胡汤能治迁延不愈的外感咳嗽，其病机为外寒内热，三焦郁火弥漫肺胃之“三焦咳”。《素问·咳论》云：“久咳不已，则三焦受之；三焦咳状，咳而腹满，不欲饮食。”故治三焦咳者，尤当于肺胃上求治法。唐宗海深悉此中真趣，而遵《内经》之旨，称“兹有一方，可以统治肺胃者，则莫如小柴胡汤……盖因小柴胡能通水津，散郁火，升清降浊，左宜右有，加减合法，则曲尽其妙”。小柴胡汤似可作为治三焦久咳不愈之通剂。现在很多感冒表现为咳嗽不止，可能是隐匿性哮喘的先兆，或者是慢性支气管炎，就用小柴胡加半夏厚朴汤，对感冒后的咳嗽效果非常好，效果比止嗽散不知要好多少倍。 太阳伤寒表实证往往是高热，而少阳病是半表半里证，多是低热。所以，小柴胡汤尤其适合体虚外感患者。 体虚感冒的人群并不局限于老年人，现在年轻人体虚的也相当多，吹空调、吃冷饮，不活动，体质处于亚健康状态，患感冒之后，很少出现高烧。所以，更适合小柴胡汤。 虚人感冒即使有太阳表症，也为病之标；即使没有少阳正证或变证，也是腠理空疏，邪与正搏，可用小柴胡汤从少阳之枢以达太阳之气，则太阳表症亦可消除。 虚人感冒之病因病机，与仲景所揭示的少阳病之病因病机“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏……”是一个机理，皆不胜发汗。 虚人当中还有一类人是经期女人的感冒，也必须要用小柴胡汤治疗。 《伤寒论》第144条：“妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。” 143条：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉。胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而取之。” 145条：“妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室。无犯胃气，及上二焦，必自愈。” 女子经期外感，即使不表现为典型的“热入血室”，不表现为典型的小柴胡汤证，即使并没有影响到月经，在选方用药时，也应该注意到这一特殊生理期与平时有别。 上述三条，说的都是“热入血室”，均可用小柴胡汤治疗。万不可见到“谵语，如见鬼状”以为是精神疾患，而乱用治疗精神病的药物，那样就把人真得治成了精神病，彻底给毁了。 记住，小柴胡汤为热入血室专方。王好古在《汤液本草》中指出：“妇人经水适来适断，伤寒杂病，易老俱用小柴胡汤主之，加以四物之类，并秦艽、牡丹皮辈，同为调经之剂。” 刘河间在《素问病机气宜保命集》中从另一角度强调：“如经水适来适断，往来寒热者，先服小柴胡，以去其寒热，后以四物汤调治之。如寒热不退，勿服四物……。” 小柴胡汤适当加减还可以退高热，柴胡最少要用30克。凡往来寒热或高热不退时，柴胡均用60g以上，神效。药液煎好之后，不是一天喝两次而是三小时喝一次，一般三次就可以退烧。不管是病毒性发热，细菌性发热还是肿瘤引起的发热均可。 名医陈景河拿手方《柴胡清热饮》：柴胡50g，黄芩50g，人参20g，板蓝根30g，甘草15g，青蒿10g地骨皮15g，常山5g。 主治：无名热或者高热久治不退（38-40度），屡用屡效。高热不退重用柴芩。低热加沙参、麦冬、生地。 黄煌老师认为，柴胡退热至少30克以上，用5克、10克是退不了烧的。 张仲景小柴胡汤中柴胡用到半斤，也就是八两，如果按一两等于3克来计算，八两就是24克，这是最最保守的换算标准；如果按一两等于15.625克计算，那起码要用到120克。 国医大师胡希恕先生善用小柴胡汤加石膏退热。一般用40克以上，多者达100克。 感冒、流感，开始都是太阳病。经过治疗，或者没治疗，两三天，病人表证就没了。出现“脉浮细而嗜卧”，或者恶心呕吐，胸肋满的小柴胡汤证。 病人口干舌燥，甚至口渴有里热了，就要用小柴胡汤加石膏。 有的人打过针、输过液，或者吃过发汗药，表证没了，但是高烧不退，这就是小柴胡证，伴有石膏证。 石膏证的症状为头痛，头晕，口鼻如冒火，出气热得很。用小柴胡汤加石膏，百试百灵。 小柴胡加石膏还能治疗腮腺炎，淋巴腺肿，乳腺炎，只要没有化脓，非常灵验。 小儿肺炎也会出现小柴胡汤证，小柴胡汤加石膏最合适。 小柴胡汤加减究竟能治多少病？没有人统计过，只能用治百病来形容。 有的老中医一辈子娴熟于一两个方剂，几乎可以应对所有患者。而被称为“某某先生”。重庆老中医马有度就有“小柴胡先生”的雅号。他对小柴胡汤的应用可谓出神入化。 相信看到这里，大家一定对小柴胡汤有了一个基本的了解，也知道了可以用予哪些疾病。如果不喜欢煎药，也可以用药店出售的小柴胡颗粒。 有人说，小柴胡颗粒效果并不好。不好的原因可能有两方面，一是买的不是大厂生产的，质量差。因为同样是小柴胡颗粒价格相差很多。有的三五元一盒，有的十几元或者二十元一盒，质量肯定不一样。二是服用的量不够。笔者如果需要服用小柴胡颗粒时，一般一次都是两三包。包装上不是说每次一袋吗？不错。因为比起一次煎服一碗汤来说，这一袋的药效恐怕连十分之一都没有。想想看，颗粒去了淀粉赋形剂和糖，药物成分还能有多少？ 顺便再说说喝双黄连口服液，这是一种常用的非常好的药，治疗扁桃体肿大发炎，清肺热效果很好。但是平常人都遵说明书一次喝一两支，跟蜻蜓点水似的，远没有达到合理的有效量。我的用法是一次喝三支，四五个小时喝一次。三支会中毒吗？不会，病好得快才重要。 小柴胡颗粒以及双黄连口服液的使用方法只是个人的用法，仅供借鉴。大多数药还是应该按照说明书服用或遵医嘱。 关于小柴胡汤的神奇能写出一部书，笔者认知粗浅，寥寥千字，仅仅是皮毛而已。 |
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