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跟王付大师学经方，用经方，以王付大师的经方体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面部析桂枝汤基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活桂枝汤。 王付教授：http://www./about/gybr.html 桂枝三两（9g）：芍药三两（9g）：甘草炙，二两（6g）：生姜切，三两（9g）大枣（擘）十二枚。 解肌发汗，调和营卫，温补脾胃。 上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温服令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流滴，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷，黏滑，肉面，五辛，酒路，臭恶等。 太阳中风证（风寒表虚证）：发热，恶风寒，头痛，肢体疼痛，或咳嗽，或干呕，或鼻鸣，口不渴，舌淡苔白，脉浮缓或浮弱。 太阳中风证（风寒表虚证）的基本病理病证是风寒客表营卫虚弱，经气不通。所以，治疗风寒表虚证，其用方配伍原则与方法必须重视以几个方面。 1．针对证机选用解肌发汗药 风寒表虚证，张仲景将其称为太阳中风证，其病因是感受风寒之邪侵犯肌表营卫，因体质而异所致病证是表虚证，其证机是素体营卫之气虚弱而受邪，并与风寒之邪相博，形成卫强营弱的病理特征，其卫强是指卫气受邪而抗邪，并非是卫气强盛，究其本质则是卫气虚弱；营弱是指营气不足而受邪。病以发热，恶寒，汗出，头痛，或身疼痛，鼻鸣，口中和，舌淡，苔薄白，脉浮或缓，其治当解肌发表和汗。在选用辛温解表药物时，必须辨清风寒表虚证，其证机大多与脾胃之气失调有关，因脾为营之源，胃为卫之本。故选用辛温解表药，尽可能考虑选用既有解表作用，又有和中作用，这样既可使风寒表邪从外而解，又可照顺到脾胃之气。如方中桂枝。 2．针对证机选用益营敛汗药 治疗风寒表虚证，在选用解肌发汗药时，还要辩清风寒之邪不仅侵犯太阳肌表营卫，且更损伤营气的病理特征，如汗出、脉缓等。因此，在选用解表药时，必须合理配伍益营护营药，以和协于卫，以期解肌不伤卫气，发汗不伤营气，发汗之中有敛汗，益营之中不留恋邪气，从而达到解肌散邪、调和营卫的目的，如方中芍药。 3．合理配伍发汗和胃药 辦风寒表虚证，因其证机与素体脾胃之气不足，故在发汗时尽可能选用既有发汗作用，又有调理脾胃作用的药物，从而达到发汗以助解肌散邪，调和脾胃以益营卫，使营卫之气得脾胃之气协助以抗邪，如方中生姜。 4．妥善配伍和阳益阴药 卫气虚弱，法当补益卫气，应注意甘药与辛药配伍，其辛甘而化阳，化阳以补阳，补阳则卫气得益；营气虚弱，法当补益营气，选用酸药与甘药，酸甘而化阴，化阴以补阴，补阴则营气得荣，营卫得和，卫以守营，营以使卫，营卫调和，以司其职，固护肌表，抗邪于外。如方中大枣、甘草。 5．随证加减用药 经气不利重证之项背强肌，加葛根，以增强解肌发表，生津舒筋之力；有喘咳，又感风寒表虚证者，加厚朴、杏仁，以下气平喘；咽痛者，加半夏、桔梗，以利咽止痛：胸中满闷者，去芍药；若阳虚明显者，加附子，以温阳散寒。 1．药用个性桂枝解肌发汗，温胃和中，为辛温之兼补药，既可解散营卫之寒又可温散脏腑之寒。芍药益营敛阴，缓急补虚；与桂枝相用，发汗之中以止汗，敛汗之中以发汗。生姜既能助桂枝解表散寒，又能助桂枝调和脾胃。大枣既能益营卫又能补中气：益营卫以发汗，补中气以和阴阳。甘草既能益正补虚，又能调和诸药。 2．药用共性根据桂枝汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用桂枝汤治法不仅可主治风寒表虚证，还可主治其他诸多病证如太阳伤寒变证等，并对下列所举病种且具有桂枝汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。 （1）太阳伤寒变证：（外感风寒表实证兼正不足者）：发热，恶风寒，头痛，心烦，无汗，气短乏力，或项强，或肢困，或体痛，苔白，口不渴，脉浮数无力。 （2）产后感风寒证：头微痛，时时发热，恶风寒，汗出，或干呕，或心下满闷，舌淡苔白，脉弱。 （3）杂病营卫不和证即脏无他病者：时有汗出，发热，或面部烘热，或时有恶风寒，舌淡红，苔薄白，口中和，脉缓或弱 （4）病差营卫不和证：身体疼痛，或汗出，或不汗出，全身困倦乏力，口不干、不燥、不苦，苔白，脉虚或弱或缓。 （5）脾胃不和证：胃脘微痛，或微结不适，或干呕，饮食欠佳，或不欲食，或大便做，舌淡，苔薄，脉缓。 （6）妊娠恶阻证：恶心呕吐，甚则呕吐频繁，或呕吐清涎，饮食不香或无味，或不能食，精神欠佳，乏力，舌淡，若白，脉缓或滑。 本方可以用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、肺炎，以及消化系统之慢性胃炎、肠易激综合征等，循环系统之病态窦房结综合征、室性心动过速、低血压、多发性动脉炎等，运动系统之慢性腰肌劳损、梨状肌综合征、肢体偏瘫等，神经系统之神经性头痛、颜面神经麻痹等，内分泌系统之糖尿病、糖尿病并发神经痛、内分泌紊乱、甲状腺功能低下等，妇科之妊娠恶阻、人工流产术后发热、妇科疾病等。 男科之更年期综合征、阳痿等，儿科之小儿夜游症、小儿营养不良等，皮肤科之荨麻疹、冬季皮炎、寒冷性多形红斑，以及过敏性疾病等病证而见上述证机者，均可以本方加减治疗。 1．太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2） 2．太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅渐恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。（12） 3．太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13） 4．太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。（15） 5．太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池，风府，却与桂枝汤则愈。（24） 6．太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。（44） 7．太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者，不愈：浮为在外，而反下之，故令不息；今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。（45） 8．病常自汗出，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔；以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53） 9．病人胜无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则意宜桂枝汤。（54） 10．伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。（56） 11．伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（57） 12．伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当教表，教里宜四逆汤，教表宜柱校汤。（91）（第一14） 13．太阳病，发热，汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤(95) 14．伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也；不可攻痞，当先解表，表解乃可攻；解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连心汤。（164） 15．阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。（234） 16．病人烦热，汗出则解，又如疟状，日所发热者，属阳明也；脉实者，宜下之脉浮虚者，宜发汗；下之，与大承气汤：发汗，宜桂枝汤。（240） 17．太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276） 18．下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤；攻表，桂枝汤。（372） 19．吐利止而身痛不体者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（387） 20．师日：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者、却一月加吐下者，则绝之。（第二十1） 21，产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳且汤。（第二十ー8） http://www./news/52.html |
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