《立新说》经脉——标本根结

导读：“九针之玄，要在终始（标本根结）。故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。”运用九针，其精要就在于标本根结，如果明了标本根结，则一句话就可以说清楚，若不明标本根结，根本就谈不上什么道理，无论张口动手，从一开始就全部是错的。

《灵枢·卫气》有这么一段文字：“（营卫）阴阳相随，外内相贯，如环之无端。亭亭淳淳乎，孰能窃之。然其分别阴阳，皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者，知病之所生。候虚实之所在者，能得病之高下。知六腑之气街者，能知解结契绍于门户。能知虚实之坚软者，知补泻之所在。能知六经标本者，可以无惑于天下。”意思是说营气和卫气的运行是阴阳相随，外内相贯的，就如同亭和淳这两个字，很容易令人混淆不清。但是经脉都分了阴阳的，都有各自的起点和终点，有气血虚实的不同，也有各自会合和分离的部位。所以我们如果分辨掌握了阴阳十二经脉，就能知道病因。通过诊查经脉气血虚实的位置，便能了解病是在上还是在下。通过了解六腑气机通行的部位，即能找到治疗疾病的关键途径。知道了疾病虚实的程度和变化情况，就能够懂得如何进行补泻。明白六经标本所在的人，天下就没有什么难治的病了。

“能知六经标本者，可以无惑于天下。”这是多么诱人的一种境界啊，能做一个医术横行天下的医生，是多么的牛逼！由此看出，掌握六经的标和本，是相当的重要。

《灵枢·卫气》继续说到：“足太阳之本，在跟以上五寸中（至阴），标在两络命门，命门者，目也。足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前，窗笼者，耳也。足少阴之本，在内踝下上三寸中（涌泉），标在背腧与舌下两脉也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背腧也。足阳明之本，在厉兑，标在人迎颊挟颃颡也。足太阴之本，在中封前上四寸之中（隐白），标在背腧与舌本也。手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦也。手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也。手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动也。手少阴之本，在锐骨之端，标在背腧也。手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下下三寸也。凡候此者，下虚则厥，下盛则热，上虚则眩，上盛则热痛。故实者绝而止之，虚者引而起之。”根据六经的标本，就可以知道经脉的虚实变化，会引起哪些症状，就懂得用补泻的方法去调理。

《素问·至真要大论》：“帝曰：六气标本，所从不同奈何？岐伯曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴，不从标本从乎中也。故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。”

除了标本理论，内经还有一个很重要的根结理论。根即树根，即起始。结即缔结，即归结。“根”和“结”是指十二经脉之气起始和归结的部位。

“根”，是经气所起的根源处，为四肢末端的井穴。

“结”，是经气所归的结聚处，在头、胸、腹的一定部位和器官。

《灵枢·根结》说：“不知根结，五脏六腑，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。”由此看来，标本和根结（终始）对于针医而言，都是相当重要的。

《灵枢·根结》只讲了足六经的根与结，但本篇同时也记载了手足六阳经的根、溜、注、入，其理论与根结理论有相同之处，与五输穴的理论更相似。

“根”，是经脉之气的根源处，也都是四肢末端的井穴；

“溜”，本义指流水，与“流”互通，是经脉之气所流经之处，多为各经脉的原穴；

“注”，是经脉之气所灌注之处，多为五输穴的经穴或合穴；

“入”，是经脉之气所进入之处，共有两处，下部的“入”是各经之络穴，上部的“入”则为颈部各阳经穴。

根结理论强调以四肢末端为出发点，着重于经络之气循行的根源与归结。这与十二经脉的起止点不完全相同，与营气运行的流注方向也有差异，而与五输穴的排列先后一致。

根为四肢末端的井穴，溜为原穴，注多为经穴，下入为络穴，这些穴位均位于四肢肘膝关节以下，卫行四末，是卫气运行的主要形式。

元代窦汉卿在《标幽赋》说：“更穷四根三结，依标本而刺无不痊。”并进一步指出，十二经脉都是以四肢井穴为根，合称“四根”。以头、胸、腹三部为结，合称“三结”。他归纳为“四根三结”：

手三阴结于“胸”；足三阴结于“腹”；手足三阳结于“头”。

在足六经根结的基础上，使经络的根结理论更臻完善。

足六经根结表

《灵枢·根结》还有一段话至关重要：“用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰：上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。”运用九针的要领，则在于懂得调和阴阳。调和好了阴阳，精气就可以充足，形体与神气能相合，神气便能内藏而密固，真正高明的医生，能够调理阴阳之气，使阴阳之气平衡。不懂阴阳之道的医生，由于他们的无知，常常会扰乱患者经脉之气。而医术低劣的庸医，则会采用一些切割损毁的方法，耗绝患者的精气而危害他们的生命。

“九针之玄，要在终始（标本根结）。故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。”运用九针，其精要就在于标本根结，如果明了标本根结，则一句话就可以说清楚，若不明标本根结，根本就谈不上什么道理，无论张口动手，从一开始就全部是错的。

我们再来看看根结篇对于根结的描述:“太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颡大。颡大者，钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼。窗笼者，耳中也。……太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。”通过卫气篇和根结篇的对比，可以看出，经脉的根结与标本理论是一致的，经脉的根与本都位于四肢，有些经脉的“本”就是它们的“根”，结与标都位于头、胸、腹、背。二者特别突出了四肢部经脉的重要性。

标本和根结都非常重要，所谓标，指事物的表面；所谓本，指事物的根本。所谓根，指根本、开始，经气始生始发之地。所谓结，指结聚、归结，为经气归结之所。人们常说治病要寻求根本，因为只有解决“根本”问题才是彻底治愈疾病的真相。

总结一下标本根结，我们就会发现：“本”的部位不像“根”那样专指四肢末端的井穴，而是位置有高有低，大体位于肘膝关节以下；“标”的部位则以脏腑背腧穴为重点。四肢部位的经脉特别是肘膝关节以下的部分“根”和“本”，头面、胸、腹、背部位的经脉为“结”和“标”。

为何经脉的“根”和“本”都在手足远端？

《灵枢·邪客》里有答案：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末，分肉皮肤之间，而不休者也。”卫气是水谷之悍气，正常而健康的人，他们的卫气是慓悍疾滑的，就可以先充实到四肢的远端。而卫气弱的人，就不能令远端充实，就会出现手足冰凉、指甲苍白、指腹干瘪、干燥开裂等等状况。所以我们通过观察一个人四肢末端的气血状态，就可以判断这个人气血的强弱。

在临床上，针刺四肢肘膝关节以下的腧穴，也比较容易取得疗效，主治病证的范围也比较广泛，不仅能治局部的病，也能治远处部位的脏腑病、头面五官疾病等。就是因为卫气先行于四末，而且悍气慓疾，调节的能量强大。

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