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26岁的金女士被家里人匆匆送进了抢救室，20分钟前她出现了心悸、头晕、乏力，低血压，急诊室医生赶紧拿过来除颤器，开始“电击”。 这是昨天值班的时候看到的病人。 金女士今年26岁，平时身体都很好，没来过医院。 20分钟前她跟家里人在商场逛街，突然出现了心悸，还有严重的头晕、乏力，走都走不动了。家里人看她脸色煞白，赶紧抱起她送医院。 到医院的时候，金女士已经仍然有非常明显的头晕、严重的乏力，还说自己有一过性的黑曚。 急诊护士先给她连接心电监护，心率非常快，已经有190次每分，血压只有66/42mmHg，光看心电监护考虑是室上性心动过速伴血流动力学异常。 当然房颤无法排除，心率实在是太快了。 急诊医生直接拉来了除颤仪，同时给病人推了丙泊酚麻醉，开始电复律。 “所有人离床”急诊医生喊了一声之后，就开始电复律，第1次100J，心律没回来。 直到3次电复律之后，这个患者的心率才转为窦律，血压逐步上升。急诊医生才舒了一口气，出去跟病人家属谈话。 这个病人现在已经收到心内科进一步检查。 1.在很多人眼中电击都是用于室颤，其实不然。 电击分为2种：分别是同步电复律跟非同步电复律 非同步电复律主要就是用于心室颤动（通俗一点就是心跳骤停）的抢救。 同步电复律主要用于快心率失常导致的血流动力学不稳定。 说实话室上速用电复律的是我第一次见，之前都是室颤用除颤器抢救。 2.这个女孩子应该是室上性心动过速，但是具体是那种种类目前还不知道，需要住院进一步检查。 这个女孩子的家里人送医院真的是很及时，心脏的情况一般都是很急的。 心脏我经常拿房子比如，冠心病那是水管出了问题，心律失常就是电线出了问题。 不论那个出问题都很急。 3.阵发性室上性心动过速是多了一根电线，导致折返激动。 常见症状就是突发心悸，头晕。 如果长时间没有回复正常心率，就会出现呼吸困难、晕厥、心绞痛等。 目前对于这个疾病的治疗有多种： 1.刺激迷走神经：请病人屏气后用力呼气；刺激咽部引起恶心；指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。这些方法都可以尝试 2.药物：常用的药物有维拉帕米、洋地黄类药物等。 3.如果这些都不行，那就是电复律了。 4.如果想要根治，那么目前最好的治疗手段就是射频消融，这是一项非常成熟的技术，并发症少，复发率低，可以选择，现在医保报销之后价格也不高了。 #非常病例##谣零零计划##健康2021#  |
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