(以下内容纯属个人观点,且无循证依据) 目前检查发现的越来越多的肺结节,许多朋友会问:到底是什么原因引起的?以后需要注意什么?我想这也是所有肺结节患者都关心的问题,但答案是什么呢?个人以为,需要这样去分析: 正规的说法:肺结节或肿瘤发生率高是多种因素综合作用的结果,预防肺癌,从戒烟开始。目前比较流行的说法是三霾五气,包括雾霾、烟霾、心理有阴霾;大气污染、烟气污染、厨房油烟气污染、装修材料释放的气体污染以及爱生闷气等。对大众宣传来讲,这些是能注意到的,比如戒烟,比如注意环境整治,改善大气污染,还大家绿水青山;比如改善厨房吸排油烟的设备;比如装修后延迟入住并经过专业机构检测;比如都大家行善,要看的开,少生气等等,这些都是积极有益的,所以我们讲,肺癌可防可控。但真的肺结节与肺癌就是这些因素引起的吗?注意到这些方面就能防止发生肺癌吗?个人其实也常持怀疑态度,但也参不透到底是什么原因。昨天看到一篇文章,题目是< 肺磨玻璃结节的来源 (孙希文教授)>,文章中也从吸烟、油烟、环境污染、生活方式、遗传等各方面进行了分析,总之也持怀疑态度。这么大牌的教授也认为这些原因其实并不一定是真正的原因,所以我在自己公众号里说说自己的观点,应该无伤大雅。吸烟:我们发现,鳞癌与小细胞肺癌的患者基本都是老烟枪,吸烟与它们的关系大概是证据确凿的。临床都基本很难碰到不吸烟的鳞癌与小细胞肺癌。这也说明在我们的教书上说肺癌与吸烟关系密切是正确的,书上说,鳞癌占肺癌的70-80%。当然现在临床真实世界中已经不是了,绝大部分是腺癌,尤其磨玻璃结节为表现的早期肺癌几乎都是腺癌。临床上女性患肺磨玻璃结节的比例更高,且均基本上不吸烟,也说明肺腺癌的发生与吸烟并无太大关系。当然,戒烟仍是必需的,因为吸烟致慢支肺气肿,尤其当你患肺结节又经过手术,那么肺功能已经受影响,再吸烟导致肺气肿厉害的话肺功能进下受损,年纪大了可是难受的紧。 大气污染:大气污染自然影响呼吸系统,这是无需质疑的,但它肯定与肺结节或肺癌显著相关吗?我们现在发现的肺磨玻璃结节年纪患者也非常多,甚至20几岁的,我自己碰到最年轻的是18岁发现,20岁时开的,确诊腺癌。如果说与大气污染相关,应该同样呼吸同一世界的空气,年纪大的不单吸的更长,也吸的更多,没道理他爸不得而他得呀!当然这是个例,不过,女子得肺磨玻璃结节而父母没得的应该不在少数,包括该子女30几岁、40岁岁,以致50几岁的。所以单从大气污染来解释是讲不通的。 厨房油烟:套用孙希文教授文章中的说词一下:上海这样的南方城市,家务基本都是男人承包,女人生肺癌的比例一样不少,沿海地区如舟山群岛、宁波等地习惯吃海鲜,女性惯于清蒸、水煮高于油炸食物,反倒是多发肺结节比例持续高发,另外并不是家庭主妇才生结节,从14岁开始到60岁,肺结节已经实现了女性朋友大纵深、广覆盖,现在的女生40岁以下有好多独生女,没有几个父母舍得让她们下厨房,都是父母代劳,可生癌手术的比例一点不少,我们的饮食习惯已经传承进化了上千年,煎炒烹炸与肺癌无关。 装修材料:这还真是可能的因素之一,现在新房多,装修多,用的材料多,不似以前农村的泥土房,都是自然生长的木头、就地取材的泥土,合上稻草等,没有任何污染,但现在都是合成的材料,用了各种化工原料。个人以为这是重要因素之一,专业的检测机构也就做几样有害物质的检测,实际上使用的材料复杂的多,谁说的清。 遗传因素:肿瘤不会遗传,但临床是观察到家族中有聚集发病的现象。从遗传角度解释是肿瘤易感性。所以至亲中有肿瘤患者的,要更加提高警惕。当然并不能说爷爷患癌,父亲就一定要患,父亲患癌,儿子一定逃不过,那是不一定的。 心理阴霾:我个人从医20多年的经验来看,但凡整天愁眉苦脸的癌症患者,多数长期预后不良,而那些活的久的癌症患者多是心情开朗乐观,即使知道患癌后,仍正确乐观对待,既听从医生的建议治疗,也听从医生的建议定期复查,并经常讲讲笑话,带给周围的人快乐与笑声,坦然面对疾病。重视但不背负思想负担。其实心情开朗与否真的会影响机体的整体健康状况,积极向上、阳光、正面的态度更能有助机体应对生活与身体的挑战。 其实,肺磨玻璃结节或肺癌的发生难以以单一的因素来解释发生的原因,我的猜想是:农药的广泛使用、转基因食品及其产品的广泛应用、装修材料污染、工作压力大休息不足、汽车尾汽与大气污染的推波助澜、心理问题增多结合遗传易感性等一系列综合因素作用的结果。这其中,农药的广泛使用、转基因食品及其制品可能是重要的因素。它们对机体的毒害作用肯定是经历几十年或影响某一代人的。现在到田间地头看看,小小的一块地里,整袋整袋的化肥等待着施到地里去,难道它们不会对机体造成影响吗?虽然过程也许是漫长的。小时候田里的哇声现在都没有了,以前你辈锄草是重要内容,现在也不用了,药一喷就不长草了,药水都到了土壤里,年年在用,它们总会以自己的方式回馈我们! 当然,这也是科技发展,人类社会进化发展的代价。现在的生活方式习惯以后,再也回不到以前了,即使它带来新的问题。其实每个时代都有每个时代的主要疾病,比如几十年前,肺结核是胸外科最普遍需要手术与治疗的疾病,只不过现在的胸外科常见疾病换成了肺结节而已。 适应就好!我们其实也无法追究与避免致病因素,因为是综合的,整体社会科技发展的产物,我们要做的是重视与早期发现它,及时干预它,肺磨玻璃结节与早期肺癌治疗效果还是非常好的,大家不需要恐慌!
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