早期除原有症状加重或仅有感染等并发症症状外，常无明显表现。随着酮症酸中毒加重，糖友逐渐发生一系列症状。
1、最初常表现为原有糖尿病症状加重，如极度烦渴、尿多，多饮乏力加重；继之出现消化道症状，如恶心、呕吐、食欲低下，少数糖友出现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张，另外常有头晕、头痛，烦躁、呼吸加快。
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2、随着酮症酸中毒进展逐渐出现脱水，脱水程度不一，表现为双眼球凹陷，皮肤弹性差，脉快，血压低或偏低，舌干程度是脱水程度估计的重要而敏感的体征；精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，最后嗜睡、昏迷；严重酸中毒时出现深大呼吸，呼气有烂苹果味此外，尚有诱因本身的症候群，如感染、心脑血管病变的症状和体征。
3、晚期出现各种反射迟钝或消失，肌张力下降，出现休克、昏迷。
