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世间最温煦的春色，都隐藏在深谷。 我从今天开始，阅读经典，都说内经要从素问开始，我素问相对读得多一些，灵枢却只有读的只言片语，学针灸的针经没有通读，确是不该，我也生怕自己没有恒心，读着读着就放弃了，所以还是从灵枢开始吧，有点滴所得，就记下来和诸君分享。 1.欲以微针通其经脉，调其血气，荣其逆顺出入之会。 这里说了针刺的作用，我觉得针刺最本初的作用就是通经脉，调气血，调理经脉气血逆顺出入，逆顺说明经脉气血是有方向的，而且这个方向决定了针灸的补泻，出入说明经脉是路径，联络内外表里。那么针刺是通过通经脉，调气血，从而使所联络的脏腑、五官九窍，四肢百骸得到濡养。所以针灸对经络气血的作用是直接作用，对其他的作用是派生的作用。因而针灸的补泻是对经脉气血的补泻，不是对脏腑的补泻，和药物的补泻还是有很大区别的。因此我们不能把针灸的作用扩大化，但是同样针灸这种对脏腑、五官九窍，四肢百骸的间接作用也是不容否定，不能说针灸只是治疗经脉相关疾病，而治不了内科疾病。只要是这些疾病和经脉不通，气血不畅相关的，都可以治疗。 2. 粗守形，上守神。 这句话不是否定了形，而是说形是基础，未得其形，那得其神，这和书法、画画一样。我们不能好高骛远。但是现代针灸的发展往往是局限在形上，对于解剖结构追求成为了针灸的全部。这种趋向越来越严重，以至于出现“干针”就是针灸之说，这样就完全抛弃了针灸的守神，所以对于内科疾病的治疗越来越少。其关键就是对“神”在针灸中的应用越来越少。 3. 刺之微在速迟。 说明徐疾补泻是补泻的纲领。在我的临床应用中，我也觉得紧提慢按和紧按慢提就是补泻的关键，其他的各种复合手法像烧山火、透天凉，从阳引阴，从阴引阳都是从徐疾补泻中演变而来的。 4. 粗守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。 这句话说了，守神应该在哪里守，就是在“空”也就是在穴位上守。而守到的气机变化是微妙的，需要仔细分辨，来的时候气盛，气盛不补，走的时候气虚，气虚不泻。大家都知道子午流注，一个时辰一条经脉所主，前一个小时是经气来，不用补法，后一个小时经气走，不用泻法。如果需要用补法，最好是在走的时候（后一个小时）补，用泻法在来的时候（前一个小时）泻。其实在其他方面也是这样，比如偏头痛，在发作的时候，往往是正邪交争之时，这个时候气血旺盛用泻法，往往效果会好，缓解期时，有的患者可能基础是肾虚头疼，应该就用补法，甚至可以用中药进行补肾。 5. 明知逆顺，正行无问 知道经络的气血逆顺，就不用问其他的了。但是，说实在话，气血的逆顺很难辨别清楚，上面说了可以通过子午流注，但是这个是特殊情况，大部分的时间是我们自己去感知的，这个感知气机的变化还是很难的。像我这样的俗人只能是疾病症状和脉象来间接感知。肯定和穴位里气机的变化还是有差别的。 6. 迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。 所以泻法是迎着上，补法是追随着补，用意念去感知调和，这就针道的全部。总结起来针道的补泻就是：来的时候不补，去的时候不泻，邪气盛的时候来时泻（迎），正气虚时去时补（随）。我觉得这里讲的不是顺经为补，逆经为泻的事情，而是讲的补泻的时机。 7. 徐而疾则实，疾而徐则虚。 这说的是补泻的手法，慢进针快出补法，快进针慢出针为泻法。 8. 持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。 握针一定要坚定，很多人用针久了，开始漫不经心了，手指就会虚，这样神念不能通达，导致治疗效果下降。针身大部分情况下是垂直进针的，所以很多情况下我们针完了，针柄排列不齐，是需要时刻调整的。 9. 夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉、病益。故曰：皮肉筋脉，各有所处。病各有所宜。各不同形，各以任其所宜，无实无虚。损不足而益有余，是谓甚病。 这段话很重要，说明了针的深浅，邪气往往是浮于经脉的上层，清气也就是经脉自身之气在下，针刺的时候得气就可以了，往往这个时候就是刺中邪气，邪气出，而不伤正气，不用非要深刺。而且在不同部位，不同的疾病，情况是各不相同，一定要区别对待，不然的话伤了正气，而且邪气反而入里。这一点在“五刺法”讲的更具体，大家以后可以再深入学习。我也专门写过一篇文章就“五刺法”里病邪深浅而针刺深浅的问题发表在学报上。 10. 刺之害中而不去，则精泄；害（不）中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。 邪气已经消除了，还接着扎是会伤到精气的，邪气没有消除就不扎了，就会导致气郁。 11. 胀取三阳，飧泄取三阴。 腹胀都是气滞，取胃经，胆经，膀胱经等阳经，腹泻是气虚或是水湿，取三阴经。这个以后可以试试，腹胀以前我也取阴经，腹泻也取阳经。以后看看这种取穴方法会不会更好。 12. 刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。 快针治疗经脉有热，留针治疗经脉有寒。现在大多数留针，尤其是疼痛患者，主要多数和经脉有寒相关。 13. 阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。 有里热症可以用足三里，经气或者是腑气下降了就可以了，要是没有下降就接着扎。发病在上部里症的用阴陵泉，病在上部表症的用阳陵泉。这个不解释，大家可以试试看。 我这样理解不知道对不对，大家多提意见，共同探讨。 （此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看） |
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