【原】近半肺癌患者逃不过的脑转移，想延长寿命要注意这些！

肺腾助手_ 2021-01-27

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脑转移的问题反复被提及，肺腾这次做了一些整理和总结，希望患者和家属读完这一篇，都能在脑转移这个问题上有所收获。

肺癌脑转移的症状有哪些？

较真起来，肺癌脑转移不一定有症状，是否有症状取决于病灶或者病灶周围的水肿带是否压迫了有功能的神经。

脑转移分为脑实质转移和脑膜转移，常见的脑实质转移又分为大脑、小脑、脑干转移，除了头痛之外，症状一般都不同。

脑膜转移常见的症状是头晕和呕吐（持续性的）。

脑干转移比较少见，除了压迫神经直接导致死亡之外，常见的症状还是头痛。

小脑转移比较常见，由于小脑是运动平衡中枢，所以小脑转移一般出现的是走路不稳、不能走直线、拿东西不稳等。

大脑转移是脑转移中发生率最高的，也是症状类型最多的，包括各种头痛（持续的、间断的、剧烈的、轻微的）、头晕（尤其是出现病灶周围水肿的时候）、压迫语言神经中枢造成的语音障碍（包括突然不会用语言表达、阅读障碍、听不懂话等）、压迫视觉中枢造成的失明、压迫听觉中枢造成的听力障碍、嗜睡或者无法睡眠、精神异常（暴躁、抑郁等）、失忆、癫痫、体温异常……

除了上面说的，其实还有一些，凡是神经外科、神经内科见到过的中枢症状几乎都能在脑转移里出现。

如果出现上面提到的症状，家属和患者自身切记不可因为症状轻微而疏忽大意，延误病情。世界上最可惜的就是本可以挽救，却因为疏忽失去治疗的黄金时间。

肺癌脑转移如何确诊？

医生在诊断时，首先依靠的是原发病史情况，其次是症状和体征表现。在这两步之后，最直接的方法就是影像学检查。影像学检查可以在第一时间发现患者的脑部占位灶，是较为客观的诊断依据。目前常用的就是MRI（核磁共振）、CT和PET-CT。

一、MRI（核磁共振）

增强MRI对微小病灶、水肿和脑膜转移较增强CT敏感，在肺癌脑转移的诊断、疗效评价及随访中均具有重要作用，应作为首选的影像学检查方法。

二、CT

有MRI检查禁忌症的患者可以选择CT检查。

三、PET- CT

PET- C T能够评价肿瘤及正常组织的代谢差异，有助于肿瘤的定性诊断，同时可寻找原发肿瘤。但有时PET-CT对脑部小的脑转移灶不敏感，需要结合MRI或增强CT进一步检查。

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肺癌脑转移治疗护理

肺癌发展到晚期，出现脑转移的时候，治疗的目的主要有两个：一是为了杀死癌细胞，让患者生存期变长；二是因为晚期肺癌患者出现远处转移时，往往会出现一些症状影响到生活质量，让患者十分痛苦。治疗是为了帮患者减轻痛苦，改善生活质量。有临床统计数据显示，在患者接受治疗期间，通过正确的治疗护理，提高患者的生活质量，具有十分重要的意义。这里梳理总结了针对各种主要治疗方式出现问题的护理方法，值得一看。

一、放疗之后如何护理

放疗中，治疗方式主要有全脑放疗及立体定向外科。可能会有的不良反应具体表现为癫痫、食管炎、肺炎、颅内压增高、偏瘫及失语等。可以从以下几个方面去注意：

饮食:

由于放疗会出现全身不适，消化不良，甚至恶心，呕吐，饮食上应顺应患者口味特点，选择一些高热量、高蛋白、高维生素的食物及复合维生素。保证治疗能够正常进行。

皮肤：

头皮瘙痒和脱发是脑部放疗时最常见的不良反应，一定要确保放疗前理净头发，不要用含刺激性或金属的洗涤用品，皮肤整洁干燥。另外要避免阳光照射皮肤。头皮瘙痒的时候，可以适当用手掌轻轻拍打，切记搔抓。另外还需注意头皮保暖。

并发症：

在治疗期间，可能会出现癫痫发作，一般在脑水肿反应较重或放疗后脑组织缺氧时发生，当脑水肿消退、脑组织循环改善后，癫痫可自愈。常备一压舌板(前端用纱布包裹)放于床头，随手可及，以备急用。癫痫应以预防为主，一定要按时服药，不能随意停药或减量。用药期间避免饮酒。

放射性食管炎：若发现吞咽疼痛困难时，注意缓慢进食。饭后漱口，保持口腔清洁。

放射性肺炎：时刻注意体温、痰液等，预防感冒。

颅内高压：颅内高压是由于颅内占位和放疗所致的脑水肿引起的。应遵医嘱服药物，减轻脑水肿，降低颅内压。

偏瘫和失语：鼓励患者多说话，激发语言功能锻炼。还可以鼓励患者每日通过听广播、读报、对话等进行语言训练。对于偏瘫患者每天按摩肢体，按摩幅度从小到大，力度适当，避免引起患者疼痛。