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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医藏象生理学》、《中医养生学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，我写了一篇关于脱发的文章，介绍了中医里头，用补肺气的思路，治疗脱发的经验。 这篇小文给大家带来不少启发。许多朋友都在后台和我讨论。 看着大家的留言，我觉得，脱发这个事儿，真的是困扰太多人。一篇小短文，不可能把问题都解释清楚。 今天，我要再写一篇。这就是关于心阴不足所致脱发的问题。 和肺气虚所致脱发相比，心阴不足、心火偏亢所致脱发，似乎更常见一些。 在我手头，珍藏着一张很有名的验方和医案。他是已故巴蜀名医彭宪彰老师的作品。彭师生于1917年，卒于1989年，是我国当代著名的中医内科学家。 方子是这样的，你看一下—— 生地20克，熟地20克，天冬20克，麦冬20克，茯苓10克，炒远志6克，炒枣仁20克，柏子仁20克，五味子10克，当归12克，桔梗10克，沙参30克，丹参15克，玄参15克，墨旱莲15克，女贞子15克，制首乌60克，甘草3克。水煎服，每日一剂。 数一数，一共十八味药，个别药的用量还特别大，制首乌用到了60克。这真是名副其实的大方子。 彭宪彰老师，擅长用这样的配伍治疗心阴不足所致的脱发。对此，还有一张验案，可供我们研习。 故事是这样的。 话说有这么一个女子，年27岁，姓廖，就诊时间是1980年4月20日。 这个人，在最近这两年里头，有睡眠不好的问题。严重时，一夜只能睡2小时左右，而且多梦，形体很瘦。 紧接着，此人在大概一年前，出现头发和眉毛脱落的现象。一年的时间里，她的头发就好像被秋风扫过的叶子，哗哗往下掉，不知不觉间，眉毛已经脱落没了，头发也不见了。她只能不分白天黑夜的地戴帽子。 一个女人，27岁，如花的年纪，却被这样的疾病困扰，她心里非常难受。她用过不少方法治疗，效果不好。 无奈之下，她找到彭师。彭师虽然是内科大家，但是对脱发的治疗，是颇有名气的。 刻诊，见患者脉象细数，舌红无苔，夜寐不安，神情憔悴。彭师略略寻思，欣然落笔，几经调整，一张方子跃然纸上，就是上面我说的那一张。 彭师嘱咐，冰冻三尺非一日之寒。脱发到这个程度，绝对不是一天两天就可以改善的。务必长期坚持服药。 患者答应了。 结果，上头这药方子，患者用了整整100剂。每天晚上的睡眠时间，从一两个小时，延长到5个小时左右。头发和眉毛，都有所生长。 接下来，效不更方，又用了50剂。这个时候，除了枕部少许地方没有生长头发外，其他部位的头发，都长好了，而且睡眠很好。 接下来，又用50剂，患者头发全部长好，眉毛还差少许即可长齐。 这张医案，非常有名，被收录于很多专著中。尤其是近些年关于彭师治疗脱发的学术报道，经常引用这个案例和验方。 这里头到底是什么学问呢？我简单给你说一说。 这个人的问题，在于心阴不足。你看，此人舌红，少苔，脉细数，这就是心阴不足的典型表现。阴虚有热，所以舌红。阴津不能上潮舌面，所以少苔或者无苔。阴血少，所以脉细。阴虚有热，脉就偏快，所以脉数。心阴不足，虚热内扰，心神不安，它就好像热锅上的蚂蚁，受不了，于是失眠。 那么，这心阴不足，有虚火，到底和脱发之间有什么关系呢？ 这也好理解。 中医有一句话，叫做发为血之余。古代，人们不许轻易动头发，就是因为古人把头发看成是血液的延伸，受之于父母，所以不能动。 既然发为血之余，那么心作为中医藏象理论中，“主血”的脏器，自然和头发关系密切了。中医讲，血的生成、输布，都离不开心的作用。心中阴血不足，心火偏亢，我们的心，就不安静。心不安静，它就无法“主血”，无法让血有效地滋养发根。 读者朋友，你记住，这种脱发以心论治的做法，在中医实际临床中比比皆是。我以前就介绍过，用清降心火的导赤散化裁，可以治疗心火旺导致的斑秃。这其实是一个道理的。 所以说，要想改善脱发，我们的心，必须要静下来。这就好比树上的叶子。树木总是随风飘摆，它不安静，树叶就会被吹落。只有自然环境温和，风调雨顺，树木才会安好，才会枝繁叶茂。而决定是否环境温和、风调雨顺的因素之一，就在于心中阴血是否充足。 可以说，彭师所用的方子，就是按照上面的思路来设置的。我们再回顾一下—— 生地20克，熟地20克，天冬20克，麦冬20克，茯苓10克，炒远志6克，炒枣仁20克，柏子仁20克，五味子10克，当归12克，桔梗10克，沙参30克，丹参15克，玄参15克，墨旱莲15克，女贞子15克，制首乌60克，甘草3克。 这个配伍，可以说是天王补心丹的加减变化。这里头，有大队滋补心中阴血的药材，比如天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、五味子、当归、沙参、丹参、玄参。尤其是酸枣仁、五味子，还有杰出的安神功效，可以治疗失眠。 心中阴血要想充足，还要依赖肾阴肾精的帮助。肾阴充足，才会上济心火，使得心肾相交。于是，用生地、熟地、制首乌、女贞子、墨旱莲滋补肾阴肾精。 桔梗这个药，为舟楫之品，载精血上行，以荣发根。 这些，基本上就是组方的意图了。我如此解读，希望你能看懂。 当然了，正如彭师所言，冰冻三尺非一日之寒。脱发严重，可不是一两天就可以改善的。因此，这类补益剂，需要常服。医案中患者前后足足用了200剂。患者的毅力，是让人钦佩的。 我把这个案例和方药写出来，供您参考和借鉴。 本文的非专业读者，你一定要记住，这个配伍，针对的是心阴不足、心肾不交。辩证不属于这个问题的人，就不应该用。用方药，必须是以科学的辨证为导向，绝不是谁都可用、随时都能用的。因此，普通人如果要想借鉴彭师的配伍，必须在中医师的当面辨证指导下来进行，科学化裁、调整用量。原方里头的制首乌，重用60克，这个是比较罕见的。你该不该用如此大的量，你的肝肾功能可否接受这样的大方子，是要谨慎评估的。 其次，我想说，彭师的这个配伍很有代表性，是滋心阴、交心肾来治疗脱发的典型案例。这里的用药思路，值得中医同行们借鉴。大家伙不妨仔细揣摩，学为己用，将来可以更好地为患者服务。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。这篇文字，凡2400余言，我觉得，只要能帮助到哪怕一个人，也是有价值的。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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