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本文理论依据：《中医基础理论》、《中医内科学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我来给你聊一张，用于治疗低血压的专方。 这张方子，我很喜欢。喜欢的原因，在于它合乎法度，实用性强。你来看一下—— 生黄芪30克，党参20克，制附子、炙甘草、白术、柴胡、陈皮各12克，当归15克，升麻10克。 所有这些，水煎服，每日一剂，口服。 这张配伍，在业界很有名。它最初刊载于1989年的《陕西中医》上。刊发之后，业界不少人效仿，取得了不俗的效果。 关于这个方子，还有一张验案。我给你复述一下，咱们一起体会。 话说有一个女子，年54岁，是一个工人。 她说，自己从最近这半个月以来，一直都头晕，还有些恶心，不爱吃饭，睡眠质量下降，经常半夜醒来，再难睡去。和以前比，爱忘事儿。 当时，这个人还以为自己头晕是源于高血压。结果到医院一查，发现是低血压。所有这些，都是低血压带来的。 其实，这个人从前的血压，也都是在正常范围的低值偏上一点。这一回成了低血压，也让此患有些意外。 刻诊，见脉象弱，舌苔薄白，口干。 结果，医家立刻给她用了上面我讲的方子。结果3剂以后，自觉诸证消失。一量血压，正常了。随后，再服上方三剂，停药。随访两个月，没有复发。 这个验案很简单，但是十分清楚地向我们展示了，上方的适应症。 其实，这个人的低血压，就属于典型的中气不足、气虚下陷所致的低血压。 你看啊，这个人，脉象弱。脉象弱啥意思？就是你搭上去以后，轻易感受不到，只能重取，才能感受到细微的脉象。这就说明，这个人的气血不够，脉道鼓不起来。 其次，此人舌苔薄白，口干。口干，如果真的是因为缺水、阴虚，那患者的舌苔往往不是薄白的，而是说少苔、无苔，或者黄苔。既然不是因为阴虚而口干，那到底是因为什么口干？很显然，是患者的中气不足，脾胃之气虚弱，不能输布津液，这才导致口干。对不对？ 你再看，这个人乏力、头晕、食欲不振、睡眠也不好、记性越来越差。这不都是非常典型的中气虚弱、运化失常、补养不足的写照吗？ 由此可见，这个人的问题，就在于中气下陷、虚少。 读者朋友，我以前讲过，人的血压，说白了，可以理解成血液往前涌动的力量。这个力量，太大了，不行。太小了，就无法满足脏腑的需求。力量为什么小？中医讲，气为血之帅，是因为你的气不足了，没有力量往前推动血液。所以说，中医在治疗此类低血压的时候，往往考虑从补气的角度进行。五脏之中，哪里主气？答案是脾。脾，主气的生成。脾位于人体中焦。脾胃之气，也叫做中气。所以说，此类低血压，和中气不足、脾胃虚弱、气机下陷，有紧密关系。 现在，我们来看看上文中，我提到的方子—— 生黄芪30克，党参20克，制附子、炙甘草、白术、柴胡、陈皮各12克，当归15克，升麻10克。 这里头，其实是补中益气汤的配伍，做了加减。其中，黄芪和党参，以及炙甘草、白术，用于健脾益气，固护中焦。这是治本的。所补之气，必须有所依载，所以加了当归补血。血为气之母，有血才有气。补气血，最忌呆滞，故而用陈皮来行气。接下来，柴胡和升麻两味药，向上提升气机，把中焦之气提起来，就好比一只大手，往前这么一推，给了一把力气，气就带着血往前涌了。 其实，这个补中益气汤加减来治疗低血压，是中医内科常用的方法，几乎人人都懂。只不过，有的有效，有的效差。为了让效果更好，这里头加了制附子。制附子，大补元阳之气啊。这个力道，加上补中益气汤的力道，那就大了，可以很明显的地改善局面。因此，上方里头的制附子，是点睛之笔。有的人，甚至主张在里头加附子和肉桂，以进一步增进补益之力。 当然了，有人会讲，这么用药，会不会性味偏温，搞得人上火啊？对此，这个验案刚出来的时候，业界做过尝试，结果发现，真因为服汤药而上火的人，几乎没有。其实，要想解决这个问题，也不难。生地、麦冬、地骨皮这些滋阴清热药，可以加上去一点，来中和制衡。另外，伴随多梦、失眠的，可以加入炒枣仁、夜交藤、远志。腰膝酸软的，可以加入杜仲、川断、菟丝子。腹胀纳差的，可以酌加焦三仙、枳壳。总之，可以随症加减。 我把这个配伍写出来，介绍清楚，供大家来参考、体会。作为业界验方，我不能说，它可以对所有低血压者起到治疗作用。但是，它的这个思路，是比较有价值的，值得效仿和研究。你记住，它的适应症，一定是脉细弱、舌苔薄白、舌淡、四肢乏力、眩晕等等。非专业读者，应该在中医师的辨证指导下来借鉴、应用，以求用药的安全和有效。 总之，你记住，中气足，血压就够用。中气不足，血压就不够用。深受低血压困扰的朋友，对这个道理，应该做到了然于心。 好了，关于此事，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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