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在临床上，经常会遇到患者拿着类风湿因子升高的结果，前来咨询是否得了类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种自身免疫疾病，它的主要症状就是关节肿胀疼痛，和很多关节疾病的症状相同，所以在它的诊断上，患者需要做各种检查来确诊是否是类风湿关节炎，其中一项指标就是类风湿因子。 类风湿因子是由B淋巴细胞产生的抗人或动物免疫球蛋白lgG分子Fc片段的特异抗原决定簇的抗体。类风湿因子阳性可以出现在类风湿关节炎的患者当中，但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性指标，很多其他情况，也可以出现类风湿因子的阳性。比如：其他的风湿病、感染、肿瘤等。此外，一部分正常人也可以出现类风湿因子阳性。今天就和大家一起聊聊这些！ 其他风湿免疫性疾病 除了类风湿关节炎，其他风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、混合性结缔组织病、血管炎等都可以出现类风湿因子阳性。但在上述风湿病中，类风湿因子的阳性率比较低，如系统性红斑狼疮患者类风湿因子的阳性率为20-25%；硬皮病与皮肌炎患者中阳性率为10-25%，且滴度均较低。有研究显示，这些类风湿因子阳性的病人，更容易出现关节受累。 感染 我国是乙肝大国，慢性乙肝患者存在自身免疫现象，血清中可以检测出类风湿因子。学者曾经进行乙型肝炎病毒感染与血清类风湿因子相关性研究，他们发现HBeAg阳性慢乙肝患者类风湿因子阳性率为25%，HBeAg阴性慢乙肝患者类风湿因子阳性率为15%，健康对照组类风湿因子阳性率仅为4%。慢性乙型肝炎病毒感染者的类风湿因子阳性率明显高于健康对照。除此之外，其他类型的肝炎、流行性感冒、寄生虫感染、结核、梅毒等感染都可以出现类风湿因子的阳性。 血液系统疾病 传染性单核细胞增多症属于一种EB病毒感染的单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，人体内都存在有产生类风湿因子的B细胞克隆，在EB病毒直接作用下，可大量合成类风湿因子。此外，高丙种球蛋白性紫癜、冷球蛋白血症、白血病等血液系统疾病也可以出现类风湿因子阳性。 肿瘤 有研究发现，膀胱鳞形细胞癌和移行细胞癌患者的类风湿因子滴度增加。而肿瘤放疗或化疗后，可能导致更多IgG变性，促进机体产生类风湿因子。 健康人 我国对健康人群的类风湿因子阳性率进行研究发现，发现不管男女老少，都检测到一部分健康人群类风湿因子阳性，阳性率大约占2-5%，且随着年龄增长阳性率有升高现象。当然，也不排除这些健康人群日后会发展为类风湿关节炎或其他风湿病，即他们先出现类风湿因子阳性，以后慢慢出现类风湿关节炎或其他风湿病相关的临床表现。因此，健康人类风湿因子阳性，也要追踪随访。 因此，类风湿因子阳性或者类风湿因子水平比正常值要高并不都是类风湿关节炎，也要注意其它疾病的可能。我们需要及时去专科医院进行针对性的检查，做出正确的诊断。 |
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