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前列腺用药要点 01、当排尿困难时，首先要考虑前列腺炎的治疗 1、分清是细菌性前列腺炎还是非细菌性前列腺炎； 2、当出现排尿困难时，首先要确认是否是前列腺炎引起的； 3、确诊前列腺增生伴钙化疾病之后，一定要积极结合自己病情情况进行治疗，有一些排尿症状出现就应该警惕是由于前列腺炎造成的，因为这种疾病多半是由于前列腺炎没有得到及时治疗发展而来的，此时应该积极采用抗生素进行治疗。 西 药：甲硝唑、青霉素以及头孢等等； 中成药：消炎利尿药丸、前列康胶囊等等； 只要患者遵医嘱正确用药用量，就能保证治疗效果更突出一些。 02、每年应进行一次全面的评估： 包括IPSS、肛指检查、尿常规、肾功能、尿流率、B超及其它必要的检查，同时测定血清PSA水平，警惕前列腺癌的发生。 03、降低平滑肌张力，缓解排尿困难症状的常用药物： 常用的α受体阻滞剂有选择性α1受体阻滞剂（特拉唑嗪、多沙唑嗪等）和高选择性a1A受体阻滞剂（坦索罗辛），后者由于高度选择性作用于a1A受体，体位性低血压的不良反应较少。 坦索罗辛：体位性低血压的不良反应较少。 坦洛新，又名坦索罗辛，是由日本安斯泰来研发的第三代高选择性的α1-受体阻滞剂。选择性高，仅对α1A-受体起作用，对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌中的α1A-受体具有高选择性阻断作用，松弛前列腺平滑肌，从而改善良性前列腺增生症所致的排尿困难等症状，服用后患者的CVS不良反应小很多。1992年FDA批准上市，1999年首次在中国上市，是目前治疗良性前列腺增生的一线用药。 04、盐酸特拉唑嗪： 用于良性前列腺增生。该药对尿道及前列腺a1呈高选择性，对心血管影响小。该药对肝肾功能影响小。 用法用量：初始剂量为睡前服药1毫克，1～2周后每日剂量可加倍，以达到预期效应，日最大剂量为20毫克。常用维持剂量为1次2～10毫克，一日1次，给药2周后症状明显改善。 在开始治疗及增加剂量时避免突然性姿势变化或行动，因可导致头晕或乏力。同时，12小时内避免从事驾驶或危险工作。 05、赛洛多辛 日本Kissei制药公司研发的赛洛多辛，作为高选择性α1A-肾上腺素受体拮抗剂，与坦洛新相比，对改善下尿路症状群和良性前列腺增生患者有明显的优势，对尿道的选择性较坦洛辛高7.5倍，副作用更低，将来有可能成为其替代品种。 06、β3受体激动剂是一类新药，可以选择性地激动膀胱β3肾上腺素能受体，使逼尿肌舒张，促进膀胱充盈，增加储尿量，从而减少排尿次数，改善尿频、尿急和尿失禁等主要症状，且没有M受体拮抗剂的不良反应如口干等，例如米拉贝隆。 07、非那雄胺 是5α-还原酶抑制剂的代表药物，由默沙东研发，1992年在美国上市。该药物也是目前前列腺增生的首选药，能够缩小增生的前列腺的体积，符合前列腺增生治疗的金标准，其安全性和有效性已得到了长期的临床验证。缺点主要是较α受体拮抗剂缓解症状很慢，下尿路症状改善不如α受体拮抗剂，但耐受性好，作用持久。长期以来5α-还原酶抑制剂一直是BPH治疗占统治地位的一线药物。 10、植物类药 这类从植物中提取的药物能改善症状，而且副作用极少，所以受到欢迎，但其作用较缓慢。这些植物药有我国的中医中药，也有欧洲常用的棕西米果、星形花根、花粉提取物、南瓜子、紫花球根、欧洲山杨叶等。例如前列康，它是以油菜花粉为原料制成的，内含21种氨基酸，有除维生素k以外的多种维生素，可改善尿流率，减少排尿阻力。 |
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