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“医生，我的手指关节疼痛好久了，是不是得了类风湿关节炎呢？”近期的几次寒潮，让风湿科门诊的病人多了起来。寒冷的天气让很多类风湿关节炎患者出现关节肿痛加重的症状。而很多患者在治疗时不敢使用较强的抗风湿药，担心自己以后病情加重时会无药可用。真的是这样吗？ 类风湿关节炎无法治愈 江苏省常州市第一人民医院风湿免疫科副主任医师张佩蓉表示，类风湿关节炎主要表现为慢性、对称性关节炎和关节外病变。随着病情进展，患者会逐渐出现关节畸形、关节功能障碍，甚至丧失劳动能力。早期诊断和规范治疗，可以控制和减少类风湿关节炎的致残率。类风湿关节炎的发病与以下原因有关：感染、免疫功能紊乱、性激素、遗传、吸烟、寒冷、外伤及精神刺激等。 类风湿关节炎无法治愈，但通过系统正规的治疗可缓解关节肿痛症状，控制疾病进展。 常用抗风湿药分两大类 中山大学附属第六医院风湿免疫科主任黄建林介绍，目前控制类风湿关节炎病情的药物主要有化学合成的抗风湿药和生物制剂两大类。前者又分传统合成的抗风湿药（如甲氨喋呤、来氟米特等）和靶向合成的抗风湿药（如托法替布和巴瑞替布）。生物制剂有肿瘤坏死因子拮抗剂（如英夫利西单抗、阿达木单抗、培塞利珠单抗等）和白介素6受体的拮抗剂（如托珠单抗）。生物制剂和靶向合成的抗风湿药被认为是有效和强力的抗风湿药。 我国风湿病学会和欧美风湿病学会的类风湿指南或推荐中均指出，如果患者使用传统的抗风湿药（主要指甲氨喋呤）治疗效果不好（即3个月病情没改善50%，或6个月没达到低疾病活动度或病情缓解），可以考虑使用生物制剂或靶向合成的抗风湿药。 尽快控制病情有利预后 对于“现在就用比较高级的药物以后会没有药可用”的担心，黄建林分析，有此担心的患者可能是受抗生素的使用观念影响了。类风湿关节炎的治疗也许有类似情况，但不完全相同。 黄建林介绍，一方面，在关节还没有明显破坏和变形的时候，如果第一阶段的甲氨喋呤疗效不理想，则要考虑早期就开始使用生物制剂和靶向合成药，效果会比等病情已经到晚期和关节受损比较严重的时候再使用更好。另一方面，类风湿的治疗目标是达标治疗，即朝着病情缓解或低疾病活动度的目标去努力。在第一阶段治疗中，要在3个月以内病情改善50%，6个月达到疾病缓解或是低疾病活动度。如果没有达到，就要加强治疗尽快达标。只有这样，才能改善类风湿关节炎的预后。（摘编自《羊城晚报》《常州晚报》） |
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