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导赤散 《小儿药证直诀》 导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻， 口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。 【组成】 生地黄 木通 生甘草梢各等分（各6g） 【功用】 清心利水养阴。 【主治】 心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。 清心莲子饮 （《太平惠民和剂局方》） 清心莲子参芪苓，地骨车前甘草芩； 益气生津清心火，主治淋浊与遗精。 组成：黄芩 麦冬去心 地骨皮 车前子 甘草炙，各半两（各15g） 石莲肉去心 白茯苓 黄芪蜜炙 人参各七钱半（各22.5g） 功用：清心火，益气阴，止淋浊。 主治：心火偏旺，气阴两虚，湿热下注证。症见遗精淋浊，血崩带下，遇劳则发；或肾阴不足，口舌干燥，烦躁发热等。 【鉴别】 清心莲子饮与导赤散同具清心养阴利水之功。清心莲子饮以清心火，益气阴，交通心肾，兼利小便为主，心肾两补，偏于治心。方中寒凉清热之黄芩、地骨皮配伍莲子肉、黄芪、人参、茯苓、麦冬以益气养阴；车前子清热利湿。常用于心火偏旺，兼心肾气阴两虚，湿热下注，精关不固者，其补益心肾之力强于导赤散。 龙胆泻肝汤 《医方集解》 龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕， 木通甘草当归合，肝经湿热力能排。 【组成】 龙胆草酒炒（6g） 黄芩炒（9g） 栀子酒炒（9g） 泽泻（12g） 木通（6g） 车前子（9g） 当归酒洗（3g） 生地黄酒炒（9g） 柴胡（6g） 甘草生用（6g）（原著本方无用量） 【功用】 清泻肝胆实火，清利肝经湿热。 【主治】 1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。 2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦数有力。 泻青丸 （《小儿药证直诀》） 泻青丸用龙脑栀，泻火下行大黄施； 羌防升散芎归养，泻火养肝不宜迟。 组成：当归去芦头，切，焙，秤 龙脑焙，秤 川芎 山栀子仁 川大黄湿纸裹，煨 羌活 防风去芦头，切，焙，秤，各等分 功用：清肝泻火。 主治：肝经火郁证。症见目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实；以及小儿急惊，热盛抽搐等。 当归龙荟丸 （《黄帝素问宣明论方》，又名龙脑丸） 当归龙荟用四黄，栀子木香与麝香； 和蜜为丸加青黛，肝胆实火悉能攘。 组成：当归焙 龙胆草 大栀子 黄连 黄柏 黄芩各一两（各30g） 大黄 芦荟 青黛各半两（各15g） 木香一分（0.3g） 麝香半钱（1.5g） 功用：清泻肝胆实火。 主治：肝胆实火证。症见头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，小便赤涩。 【鉴别】 龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸同属泻肝胆实火之剂。龙胆泻肝汤佐木通、泽泻、车前子等渗利之品，泻肝火并能清利湿热，用治肝火上炎及湿热下注证；泻青丸伍大黄泻火，且取羌活、防风辛散之能，泻肝火，并疏散肝胆郁火，适于肝火内郁证；当归龙荟丸配大黄、黄连、黄柏、芦荟等清泻之品，意在泻肝火，使之从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用于肝经实火盛实之证。 左金丸 《丹溪心法》 左金黄连与吴萸，胁痛吞酸悉能医。 【组成】 黄连六两（18g） 吴茱萸一两（3g） 【功用】 清泻肝火，降逆止呕。 【主治】 肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。 戊己丸 （《太平惠民和剂局方》） 再加芍药名戊己，专治泻痢痛在脐。 组成：黄连去须 吴茱萸去梗，炒 白芍药各五两（各15g） 功用：疏肝理脾，清热和胃。 主治：肝火横逆犯脾胃，肝脾胃不和证。症见胃痛吞酸，腹痛泄泻。 香连丸（《太平惠民和剂局方》） 香连相合治热痢，症现腹痛又里急。 组成：黄连去芦、须，二十两（15g），用茱萸十两（7g）同炒令赤，去茱萸 不用 木香不见火，四两八钱八分（6g） 功用：清热燥湿，行气化滞。 主治：湿热痢疾。症见下痢，赤白相兼，腹痛，里急后重。 【鉴别】 左金丸为戊己丸去白芍，再改变黄连与吴茱萸的用量比例而成。戊己丸中黄连与吴茱萸等量而用，清热与开郁并重，配伍白芍意在和里缓急，有疏肝理脾和胃之功，故可用于治疗肝脾不和之胃痛吞酸、腹痛泄泻。 左金丸与龙胆泻肝汤皆用于肝火胁痛、口苦之症，同具清泻肝火之功。左金丸主治肝经郁火犯胃之呕吐、吞酸等症，尚有降逆和胃之功，但无清利湿热之能，且泻火作用较之为弱；龙胆泻肝汤用治肝经实火上攻之目赤耳聋，或湿热下注之淋浊阴痒等症，尚有清利湿热之功，但无和胃降逆之能，且泻火之力较之为强。 泻白散 《小儿药证直诀》 泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜； 泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。 【组成】 地骨皮 桑白皮炒，各一两（各30g） 甘草炙，一钱（3g） 【功用】 清泻肺热，止咳平喘。 【主治】 肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。 葶苈大枣泻肺汤 （《金匮要略》） 葶苈大枣亦泻肺，行水祛痰喘自息。 组成：葶苈子熬令色黄，捣丸如弹子大（9g） 大枣十二枚（4枚） 功用：泻肺行水，下气平喘。 主治：痰水壅实之咳喘胸满。 黄芩泻白散 （《症因脉治》） 组成：黄芩10g 桑白皮 地骨皮各15g 甘草5g（原著本方无用量） 功用：清泻肺热。 主治：肺经有热。症见喘咳面肿，气逆胸满，小便不利。 【鉴别】 葶苈大枣泻肺汤、泻白散与黄芩泻白散均有泻肺之功，用于肺热喘咳证。但葶苈大枣泻肺汤以葶苈子苦寒泻肺，逐痰行水，佐以大枣甘温安中，使泻不伤正，适于痰浊壅滞于肺而致之痰喘；泻白散以甘寒之桑白皮、地骨皮清肺热、泻肺气、平喘咳，佐以炙甘草、粳米养胃和中，培土生金，适于肺中伏火郁热之喘咳；黄芩泻白散由泻白散去粳米加黄芩而成，较之泻白散，清火之功盛，而培土之功不足，适于肺热较盛之喘咳。 清胃散 《脾胃论》 清胃散中当归连，生地丹皮升麻全； 或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。 【组成】 生地黄 当归身各三分（各6g） 牡丹皮半钱（6g） 黄连六分，夏月倍之，大抵黄连临时增减无定（9g） 升麻一钱（6g） 【功用】 清胃凉血。 【主治】 胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。 泻黄散 （《小儿药证直诀》，又名泻脾散） 泻黄甘草与防风，石膏栀子藿香充； 炒香蜜酒调和服，胃热口疮并见功。 组成：藿香叶七钱（6g） 山栀仁一钱（3g） 石膏五钱（9g） 甘草三两（6g） 防风去芦，切，焙，四两（9g） 功用：泻脾胃伏火。 主治：脾胃伏火证。症见口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。 【鉴别】 泻黄散与清胃散皆有清胃热之功。泻黄散泻脾胃伏火，主治脾热弄舌、口疮口臭等；清胃散清胃凉血，主治胃热牙痛，或牙宣出血、颊腮肿痛者。但前者是清散并用，兼顾脾胃；后者以清胃凉血为主，兼以升散解毒。 玉女煎 《景岳全书》 玉女煎中地膝兼，石膏知母麦冬全， 阴虚胃火牙疼效，去膝地生温热痊。 【组成】 石膏三至五钱（9～15g） 熟地三至五钱或一两（9～30g） 麦冬二钱（6g） 知母 牛膝各一钱半（各5g） 【功用】 清胃热，滋肾阴。 【主治】 胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。 【鉴别】 玉女煎与清胃散同治胃热牙痛。但清胃散重在清胃火，以黄连为君，属苦寒之剂；配伍升麻，意在升散解毒，兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品；功能清胃凉血，主治胃火炽盛之牙痛、牙宣等症。玉女煎清胃热而滋肾阴，用石膏为君；配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品，属清润之剂；功能清胃滋肾，主治胃火旺而肾水不足之牙痛及牙宣诸症。 芍药汤 《素问病机气宜保命集》 芍药汤内用槟黄，苓连归桂甘草香； 重在调气兼行血，里急便脓自然康。 【组成】 芍药一两（30g） 当归 黄连各半两（各15g） 槟榔 木香 甘草炙，各二钱（各6g） 大黄三钱（6g） 黄芩半两（9g） 官桂二钱半（5g） 【功用】 清热燥湿，调气和血。 【主治】 湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。 香连丸（《太平惠民和剂局方》） 香连相合治热痢，症现腹痛又里急。 组成：黄连去芦、须，二十两（15g），用茱萸十两（7g）同炒令赤，去茱萸 不用 木香不见火，四两八钱八分（6g） 功用：清热燥湿，行气化滞。 主治：湿热痢疾。症见下痢，赤白相兼，腹痛，里急后重。 黄芩汤 （《伤寒论》） 黄芩汤用芍枣草，清热和中止痢方。 组成：黄芩三两（9g） 芍药二两（6g） 甘草炙，二两（6g） 大枣擘，十二枚（4 枚） 功用：清热止利，和中止痛。 主治：热泻热痢。症见身热，口苦，腹痛下利，舌红苔黄，脉数。 【鉴别】 香连丸、黄芩汤与芍药汤同治湿热痢疾。香连丸以黄连（吴茱萸同炒后去吴茱萸）配木香，以清热燥湿为主，且可行气止痛；黄芩汤以黄芩、芍药配甘草、大枣，意在清热止利、和中止痛，为治热泻热痢之方；芍药汤由黄芩汤去大枣加黄连、当归、木香、槟榔、大黄及肉桂而成，清热燥湿之力更盛，且增调气和血、通因通用之功。 白头翁汤 《伤寒论》 白头翁汤治热痢，黄连黄柏佐秦皮， 清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。 【组成】 白头翁二两（15g） 黄柏三两（9g） 黄连三两（9g） 秦皮三两（9g） 【功用】 清热解毒，凉血止痢。 【主治】 热毒痢疾。下痢脓血，赤多白少，腹痛，里急后重，肛门灼热，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。 白头翁加甘草阿胶汤 （《金匮要略》） 上方加草与阿胶，产后虚痢称良剂。 组成：白头翁二两（15g） 黄连 柏皮 秦皮各三两（各9g） 甘草二两（6g） 阿胶二两（6g） 功用：清热解毒，凉血止痢，养血和中。 主治：妇人产后血虚热利，心烦不得眠者。 【鉴别】 白头翁汤及白头翁加甘草阿胶汤均可治热痢。白头翁汤偏于清热燥湿，适用于热毒血痢之实证；白头翁加甘草阿胶汤尚有养血和中之功，用于妇人产后或营血亏虚之热痢。白头翁汤与芍药汤同为治痢之方。但白头翁汤主治热毒血痢，乃热毒深陷血分，功能清热解毒、凉血止痢，使热毒解、痢止而后重自除；芍药汤治下痢赤白，属湿热痢，而兼气血失调证，治以清热燥湿与调和气血并进，且取“通因通用”之法，使“行血则便脓自愈，调气则后重自除”。 |
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