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当归四逆汤 《伤寒论》 当归四逆芍桂枝，细辛甘草通草施， 血虚寒厥四末冷，温经通脉最相宜。 【组成】 当归三两（9g） 桂枝去皮，三两（9g） 芍药三两（9g） 细辛三两（3g） 甘草炙，二两（6g） 通草二两（6g） 大枣擘，二十五枚（8枚） 【功用】 温经散寒，养血通脉。 【主治】 血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。 当归四逆加吴茱萸生姜汤 （《伤寒论》） 上方再加姜萸配，温经散寒功更超。 组成：当归三两（9g） 芍药三两（9g） 甘草炙，二两（6g） 通草二两（6g） 桂枝去皮，三两（9g） 细辛三两（3g） 生姜切，半斤（12g） 吴茱萸二升（9g） 大枣擘，二十五枚（8枚） 功用：温经散寒，养血通脉，和中止呕。 主治：血虚寒凝，手足厥冷，兼寒邪在胃，呕吐腹痛者。 【鉴别】 四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方主治证中皆见“四逆”，然其病机用药迥异。四逆散证是因外邪传经，气机郁滞，阳气被遏，不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等；四逆汤证是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到于四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等；当归四逆汤证之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒在经脉不在脏腑，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。”（《温热暑疫全书》） 黄芪桂枝五物汤 《金匮要略》 桂枝汤中去甘草，加入黄耆名五物； 益气温经和营卫，善治血痹肌麻木。 又： 黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜， 益气温经和营卫，血痹风痹功效良。 【组成】 黄芪三两（9g） 芍药三两（9g） 桂枝三两（9g） 生姜六两（18g） 大枣十二枚（4枚） 【功用】 益气温经，和血通痹。 【主治】 血痹。肌肤麻木不仁，微恶风寒，舌淡，脉微涩而紧。 【鉴别】 当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤均系桂枝汤演化而成。当归四逆汤由桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成；主治血虚受寒，寒凝经脉的手足逆冷及疼痛证。黄芪桂枝五物汤由桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪而成；主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通所致肌肤麻木不仁之血痹。 暖肝煎 《景岳全书》 暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药姜肉桂， 下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。 又： 暖肝煎中用当归，杞苓乌药与小茴； 行气逐寒桂沉配，小腹疝痛一并摧。 【组成】 当归二三钱（6～9g） 枸杞子三钱（9g） 茯苓二钱（6g） 小茴香二钱（6g） 肉桂一二钱（3～6g） 乌药二钱（6g） 沉香或木香亦可，一钱（3g） 【功用】 温补肝肾，行气止痛。 【主治】 肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。 |
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