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2018年收获最大的就是认识佳明老师，进入了中医的殿堂。 今年夏天，奶奶因长时间搓麻将引起腰疼，暑假一个月回老家给奶奶调理身体，佳明老师开方，我负责熬药。奶奶除了腰疼，腿脚肿了半年，身上奇痒多年，还有二十多年的便秘。经过一个月的治疗，病情大有好转。寒假回家时，奶奶说太神奇了，腰疼，脚肿，身痒，便秘全好了，整个人精神不错。老人家胃口好，不便秘，身体当然好啦。 燕子奶奶，女，84岁。2018年7月20日，因十天前搓麻将，腰特别疼，晚上疼的睡不着觉，脚肿半年，身痒很多年，怕冷，鼻塞，有清水鼻涕，咳嗽，咽喉中有痰，下不去。小便不利，便秘，胃口尚可。 《素问》曰：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”所以腰痛一疾首先怀疑肾。肾阳不足，水液代谢失常，积溜在足，故脚肿。阳虚不能温表，故怕冷、身痒。肾阳虚衰则膀胱气化失常，故小便不利。肺失温煦，寒伏于肺，故鼻塞、有清水鼻涕、咳嗽。 “脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”咽中有痰，其本在脾。脾阳不足，运化失司，则水聚成痰。便秘一症，如舟楫搁浅。或因泥多，或因水浅，故先思阳明。但患者全身阳虚，岂有腑实热结？证据不足，本官不予采纳。若说水浅，患者年高体弱，不得不虑。但未见口渴、肤燥、心烦、潮热等症，津亏理应不甚。沉思默想之后突然开悟：俗话说“下坡走马，顺风使船。”若无风鼓帆，焉得轻舟济海？即便泥少水多，也是原地打转。故此便秘应为脾虚无力推动所致。 辨证：太阴病，脾肾阳虚 治则：温阳润下 处方：干姜15克、茯苓30克、生白术40克、甘草10克、狗脊20克、火麻仁25克、当归15克、肉苁蓉15克。开4剂。 方解：狗脊补肝肾、强腰府以治标。干姜温阳以治本。火麻仁润肠通便，当归养血通便，肉苁蓉温阳通便，三药相伍解便秘之苦。茯苓利水消肿。生白术益气健脾，重用则有鼓帆行舟之妙。甘草补中兼调和诸药。 二诊处方：制附片15克（先煎30分钟）、生白术60克、茯苓30克、生姜20克、肉桂6克、砂仁10克、大枣10克、火麻仁25克、当归15克、肉苁蓉15克。开4剂。 二诊方解：将干姜换成附子、肉桂，加大了温阳的力量。加入了生姜、大枣、砂仁养胃醒脾。 自己拟了一方治身痒，虽然是依芦葫画瓢，但效果很好。 桂枝10g,白芍10g,甘草3g,杏仁6g,麻黄6g,生姜10g,大枣10g,桔梗6g,芦根30g,蛇蜕6g,麻子仁25g. 三剂 2018年是很有意义的一年，学习了《伤寒论》六经辨证，在学习的过程中，越来越感觉基础知识不扎实，很多内容理解不了。先学会走路才能跑，基础不扎实，很容易摔跤。2019年把大学的四门课程，中医基础理论，中医诊断学，方剂学，中药学，学扎实再谈下面的路。学医这件事，要么就学好，要么就不学，否则害人害己。 经方日记读者群微信群，加佳明微信助手：jmxs2016,听春宏老师传讲中医，欢迎中医医师，经方爱好者，一起学习交流。
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