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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医诊断学》、《中医内科临床治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊顽固口臭。 什么是顽固口臭啊？就是你想了各种办法，尝试了各种套路，依然无法摆脱的口臭。 这样的人，我见过很多，也听说过很多。 在这里，我想给你说个故事。 事情，发生在上世纪五六十年代。 话说有这么一个女子，姓陈，年32岁，正是人生的黄金年龄。 她本为一朵交际花，长得漂亮，情商颇高，口才也好，很受领导赏识，所以是单位和外界联系、交往的一张名片。 但是，恰恰是这么一张名片，出现了问题。 啥问题？口臭！ 不知道为啥，这个女子几个月之前出现了顽固口臭。有很多次，她可以感受到，在自己和别人说话时，对方的头会往后倾移一下，以躲避臭气。 身边的同事、朋友，也在旁敲侧击地提醒她。
这让她十分苦恼，甚至觉得，这是一种侮辱。于是，她想尽办法调治，包括服用所谓清热去火的药。但是，药片吃了不少，但效果很一般。 与此同时，她的嘴唇还特别干燥，有时候甚至感觉到阵阵痛楚。尤其是在气候干燥的时候，难受劲儿就别提了。 有意思的是，虽然唇干口渴，但是喝水，又喝不下太多。 怎么办？到最后，她决定看看中医，用点汤药。 看的谁呢？是戴丽三。 这个人，生于1901年，卒于1968年，他是上世纪的南国杏林名宿。你要感兴趣的话，就自己查一查吧。 刻诊，见脉细数，舌苔黄腻，舌质偏水润，但是唇干口臭。 了解到过往经历以后，戴丽三老师开了一张配伍，但见—— 生石膏30克，升麻10克，细辛4克，焦黄柏10克，白芍12克，水煎服。 那年月，中医师开方子一般都很简单，就上头这五味药。 不过，戴丽三嘱咐，有一个外用方，必须得配合使用。这就是吴茱萸6克，黄连6克，一起研成细末，用醋炒一下，外敷在两只脚涌泉穴上。 结果，上头这方子，患者用了3剂，口臭就大大减轻，几乎感觉不到了。但是，患者依然感觉到嘴唇干、口中渴。这时候，戴丽三换了方子，用黑豆、绿豆、桑叶、石斛、白芍、玄参各10克，沙参、麦冬各15克，水煎服。 5剂之后，患者诸证悉平，口臭消失，嘴唇红润。那个聪明能干的交际花，又回来了。 故事，说完了。现在，我给你聊聊这背后的道理。
对于口臭，我们常常会第一时间想到三个字：上火了。 没错，这个女患者，也是上火了。 脉数，说明有热。苔黄，说明有热。嘴唇干，总想喝水，这还是说明有热，津液被伤着了。 当然了，除了热邪，她还有一点湿。苔腻，口渴而无法多饮，这些都说明，有一点痰湿蕴藏在体内。 但是，既然如此，为什么用清热去火的药，无效呢？ 我告诉你啊，她的火，可不是一般的火，而是“伏火”。 什么是伏火？伏火，就和明火不一样。它是藏起来的火。你要是用清热去火的药来克制它，人家会藏起来，躲避你的锋芒。等你的药停了，人家再冒出来。和一般的火比起来，这个伏火是很难对付的。 这个女子的伏火，藏在哪里？藏在胃里。胃和口，通过食道联系在一起。胃火往上一返，他就口臭呗！ 那么，面对这样的胃中伏火，中医又该如何应对？戴丽三老师的配伍，很经典，堪称教科书一样的经典。你再来看一下—— 生石膏30克，升麻10克，细辛4克，焦黄柏10克，白芍12克。 既然是胃火，别管你怎么样，我都用石膏来清散你。石膏，是清胃火的第一把刀，得安排上。 前面说了，光清火不行，因为伏火会藏起来的。怎么办？就得把它身上的那一层伪装撕开，散开，砸烂它的藏身之处。于是，用到了升麻和细辛。这两味药，都有外散的药性，一个升散而清火，一个辛散而通络。一个偏寒，一个偏热，相互配合，令伏火无处藏身。 胃火积存日久，它会伤到肝。肝和脾胃之间，有疾病的传变关系。肝有了火，还会不时传给脾胃。胃火因此更难清散。所以，要把伏火降服，必须顾及肝。白芍，凉肝平肝，可以辅助去火。 胃热日久，炼液生痰，所以患者舌苔黄腻，出现了痰热之征。痰热一日不除，这胃中伏火也是一日不灭，于是，用黄柏，清热燥湿。 你看，这五味药，数量不多，讲究倒是不少，对不对？
当然，这些还没完！外用吴茱萸降气疏肝，黄连清热去火，贴服脚心，导火下行。内服加外治之下，伏火可真的没辙了，只好乖乖从患者体内撤出。 嗯，这就是总体的治疗思路。等到最后，患者口臭基本已经消除，只是口干唇干，说明热盛伤津。于是，用大队滋阴清热之品善后。 这就是老一辈的中医临床家，利用简单汤药，化解胃中伏火所致口臭的案例。我这么说，不知你能否看懂。 其实啊，这个口臭，在我们生活中很常见。坦率讲，我认为，大部分口臭，还是源于口腔里头的毛病，如牙龈病等等。但不可否认的是，这个胃火所致的口臭，也是十分多见的。和上文医案患者类似，顽固口臭证属胃中伏火的人，临床中屡见不鲜。这个伏火怎么对付？戴丽三老师的方药，很有借鉴意义。所以，我详细解说，给大家以参照。 当然，方药，不能盲目吃，尤其是不能在不经辨证的条件下，盲目照搬。有些人，他口臭，并非因为胃火，而是因为痰湿，甚至有的人是因为脾肾阳虚，浊气不化。这样的人，石膏30克下去，那可就出乱子了。所以说，戴丽三老师的配伍，希望你能够慎重借鉴。包括其中的细辛，用了4克，也要注意（尽管有人认为，细辛水煎服，用量不必拘泥于三克以内）。 好了，对这个事儿，我就说这么多吧。这是一点老前辈的用药经验，希望能给世人以启迪。 |
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