 经方药味少的特点符合儿科精准的用药要求，所以经方在儿科临床应用甚广。正如《中医儿科学》所云：“师仲景法，用仲景方治疗小儿多种疾病，如肺炎、水肿、痢疾、小儿暑温等，都有卓越疗效”。本期仲圣经方医案系列合辑，分享仲圣师友在临床运用伤寒经方治疗儿科案例，供大家参考。 01 小儿哮喘案 患者：位某 性别：男 年龄：4岁零3个月 初诊：2020年10月20日 主诉：哮喘2天 现病史：因感冒致咳嗽，现症：清涕，咳喘，鼻塞，腹胀，大便不多，苔白厚，手心热。 诊断：咳喘 方剂：桂枝加厚朴杏仁汤 剂量：4剂 方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 杏仁20g（捣碎） 厚朴30g 生姜45g（切） 大枣12枚（撕） 煎服方法：1400ml冷水泡透，大火烧开，小火慢煮余300ml，平分三次，热服。 禁忌：凉、水果、奶、绿豆制品，肥腻难消化之物。 二诊：2020年10月24日，无鼻塞，咳喘大减，便稀，绿便，继服3剂。 三诊：2020年10月27日，咳嗽二三声，今来诊，要求调脾胃，给予补脾七号善后。 （仲圣师友山东杨秀霞医生医案） 02 小儿急性支气管炎案 患者：男 年龄：两岁半 初诊：2020年11月1日 家长代述：患儿于昨日出现发热38.7℃，咳嗽流涕症状，晚上睡觉伴有气喘。今早来诊体温38.5℃，清涕，听诊支气管哮鸣音。舌淡红苔薄白，二便正常。 处方：小青龙汤 剂量：1剂 方组：麻黄15g 桂枝15g 细辛15g 白芍15g 干姜15g 半夏15g 五味子15g 炙甘草15g 煎服方法：用冷水1500ml浸泡1小时，水开煎45分钟，分少量多次频服。 忌：酸奶牛奶水果饮料，绿豆及制品。 二诊：2020年11月2日，体温正常36.5℃，咳嗽减轻流涕减轻，支气管哮鸣音少许，原方续方一剂嘱分两日服用。 三诊：2020年11月4日，体温正常36.6℃，咳嗽流涕均消失，支气管未闻及哮鸣音，两剂中药痊愈。 （仲圣师友山东杨科医生医案） 03 流涕干咳案 患者：黄某 性别：女 年龄：6岁 主诉：流涕干咳10天，体温36.7℃，干咳无痰，口干、纳可，眠可，二便调，无汗，恶风，脉浮滑。 方剂：桂枝加厚朴杏子汤半量 剂量：2剂 方组：桂枝22g 白芍22g 炙甘草15g 杏仁10g（捣碎） 厚朴15g 生姜22g（切） 大枣6枚（撕） 煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下300ml，每天三次每次100ml热服。 禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。 治疗效果：两剂而愈，随访已痊愈。 （仲圣师友河南贺国祥医生医案） 04 咳嗽案 患者：陈某 性别：男 年龄：10岁 初诊日期：2019年11月23日 主诉：咳嗽，流清鼻涕，头痛，发热。 现病史：咳嗽，流清鼻涕，头痛，体温39℃，纳差，乏力，舌质红，无苔，脉数。 诊断：咳嗽（寒郁化火型） 处方：麻杏石甘汤 方组：麻黄15g 杏仁15g 石膏30g 炙甘草15g 剂量：1剂 煎服方法：用冷水1400mL泡透，煎45分钟以上余300ml分3次温服。 禁忌：忌水果，牛奶，生冷食物，油炸食品等。 二诊日期：2019年11月24日 治疗效果：咳嗽无好转，无发热头痛，乏力，纳差无好转，舌质红，无苔，改全量麻黄30g 杏仁30g 石膏60g 炙甘草30g 2剂，用冷水2400ml泡透，再煎至300ml，少量多次温服。后电访，一次50ml左右，能吃晚饭半碗，咳嗽已好，诉把余药服完，电访痊愈。其母咳嗽也服2剂痊愈。 （仲圣师友湖南张李华医生医案） 05 咳嗽案 患者：张某 性别：男 年龄：5岁 初诊日期：2020年7月6日 主诉：咳嗽、气促、喘息3天。 现病史：患儿哮喘4年，3天前再发咳嗽、气促、喘息3天，无发热。在家口服消炎药、止咳药及喷沙丁胺醇气雾剂后无效。7月6日来我处就诊，扁桃体无红肿、肿大，肺部听诊两肺部闻及哮鸣音，无明显啰音。小便正常，大便两天一次硬结，舌质淡，舌苔厚腻，脉浮，背部有汗。因为长期哮喘，建议服中药调理，停用西药治疗，看看效果。患儿母亲同意中药治疗。 诊断：太阳病 处方：桂枝加厚朴杏仁汤 方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 生姜45g（切） 干枣12枚（撕） 厚朴30g 杏仁20g（捣碎） 剂量：3剂 煎服方法：用1400ml冷水泡透，煮开后再煮45分钟，分三次热服。 禁忌：绿豆、豆腐、水果、牛奶、生冷食物。 二诊：2020年7月10日，患者服用第二剂后咳嗽、气促、喘息大减，服完第三剂稍有咳嗽、无气促、喘息。续服7付桂枝加厚朴杏仁汤。 治疗效果：2020年7月19日电话随访，患儿无咳嗽、气促、喘息。出汗也好很多、大便一天一次，胃口也好了。 （仲圣师友郑州徐瑞娜医生医案）  |
|
|
来自： 专精一门触类旁 > 《赵绍琴一御医安全中正》
