【原】张鹏：近20年中国美容鼻整形发展历史丨专家视点

大家平时很熟悉一句话“面如一枝花全靠鼻当家”，鼻子在面部居于中央位置，在面部美丽容貌中的地位可见一斑。

无论男女有一个好看的鼻子自然容貌不会差了，但是偏偏大多数东亚人种鼻部骨骼软骨发育不是很高挺，这就带来了鼻整形美容的需求。

中华整形大典·医学编委 张鹏：

中国医师协会会员

豫医联盟整形外科学组组长

中国整形外科学会鼻整形分组成员

中国老年医学会衰老与抗衰老学组副组长

中国医师协会整形与美容分会眼整形学组成员

尤其是最近20年随着中国人审美意识的提高和医学整形美容技术的发展进步，越来越多的国人通过鼻整形手术来改变自己鼻部形态，拥有更好看的鼻子。那么鼻整形的发展脉络经历了哪些变化呢？小编认为归纳一下分成两个时代，四个时期。

鼻整形的早期发展时代。

这个阶段的鼻整形还属于发展的早期，医生和求美者对于鼻整形的要求还仅仅限于高一点，长一点就很好的程度，鼻部审美的研究也远远没有那么全面和具体。

第一个时期，假体隆鼻时期，手术方法单侧鼻孔内入路，假体材料主要是L型硅胶假体，多采用局部麻醉的麻醉方式。这个阶段的术式是单纯的假体植入，切口方式是单侧鼻孔内皮缘切口，剥离腔隙为骨膜下。手术具有时间短，创伤小、恢复快的特点。技术要求主要是剥离腔隙的层次、大小、方向等问题，细节的处理也比较简单。效果可以满足最基础的山根抬高和适当延长鼻体的需要。

随着早期L型硅胶假体鼻整形手术的开展普及，慢慢的也开始出现了一些并发症，如鼻尖皮肤变薄、发红、发白、最严重者甚至假体穿出的情况。因此开始出现了耳软骨假体隆鼻手术这种改良的手术方式。

该术式仍然采用单侧鼻孔内切口入路，早期以L型硅胶假体为主，后期开始出现膨体材料，辅以鼻尖部位放置盾牌型等形状的耳软骨，以起到保护鼻尖皮肤、改善鼻头形态的作用。同时也开始认识到这种做法的局限，在改善鼻头形态、尤其是短鼻、挛缩鼻、鼻小柱矮小、皮肤紧张、鼻中隔短小或者偏曲、鼻骨宽大外扩、鼻翼宽大外扩、鼻孔形态欠佳、鼻基底形态问题、鼻槛形态问题等。

随着对于鼻整形医生对于以上问题的思索和研究，以及求美者对于鼻部整形提出的更高要求，鼻整形开始进入到综合鼻整形的时代。

鼻整形的鼻综合整形时代。

这个阶段的特点是，整形医生开始广泛研究鼻部解剖，同时开始更多的借鉴西方同行的理念，尤其是达拉斯鼻整形医生研讨的理念，并将这些理念跟中国的鼻整形开始结合起来。

这个时代的前一个时期，就是达拉斯鼻综合整形时期。手术方法，多采用最经典的鼻小柱倒V型切口结合双侧鼻翼软骨缘切口，采用鼻中隔、肋软骨、耳软骨等材料延长抬高鼻中隔，采用硅胶、膨体、超体等材料垫鼻梁，同时注意山根、鼻梁、鼻尖、鼻小柱、鼻孔、鼻翼缘的形态控制，以综合的手术来达到目的。麻醉方式多选择全麻。

达拉斯鼻综合整形是目前使用比较多的一种鼻整形方法，能够解决多种鼻部美学问题，综合优化后的满意度较高，是很多希望高标准鼻整形求美者的不二之选，同时也因为其难度和技术是众多鼻整形医生努力掌握的技术要点。

但是随着开放入路达拉斯鼻综合整形手术数量的增多，也伴随出现了相应并发症，取达拉斯开放式切口肋软骨隆鼻具有损伤大、风险高、恢复期长、新增瘢痕、后期肋骨变形、鼻小柱动脉切断、鼻尖血供变差、鼻中隔整形后通气功能障碍等一系列问题，也并不是安全度最高的解决方案，尤其是鼻小柱动脉不可逆损伤，近期的演员高溜事件就是为开放式切口达拉斯鼻综合手术的风险提供了警示。

经过进一步的研究，编者认为，随着对鼻部美学、鼻部解剖的认识，对于功能与美学的统一，对于手术细节的研究，鼻综合手术会在保留达拉斯鼻综合手术的基础效果上，越来越微创，损伤小、切口隐蔽、痛苦小、风险低的微创鼻综合手术是一大方向。因此就有了双侧鼻孔鼻翼软骨缘切口的鼻综合手术。

这项手术不切开鼻小柱，而是从双侧鼻孔内切口来做鼻综合手术，手术难度加大，但是因为保留了鼻小柱皮肤、黏膜、血管，也保留鼻尖皮肤供血系统整体的完整性，对于控制损伤、缩短恢复期、保留鼻功能与美学具有重要的意义。

但是因为手术过程需要在微创的鼻孔内小切口下完成，因此对于鼻整形医生的技术也提出了更高的要求。

综上，鼻整形经过近20年在国内的发展，经历了最简单的L型假体隆鼻、假体耳软骨隆鼻、开放入路达拉斯鼻综合，再到最后的鼻孔内入路保留鼻综合，经过历代鼻整形医生的研究和探索，技术在发展在进步，从简单到复杂、从单一到全面、从局部到综合、从开放到微创、从美学到功能。

时代在进步，审美也在进步，相应的鼻整形手术的发展前途光明，任重道远，需要鼻整形医生继续研究和探索，发展是永恒的主题