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上节课讲了膝关节的伸膝相关的肌肉及治疗的思路，这节课我们来讲讲膝关节屈曲的肌肉及治疗的思想。大家只要跟我们这些课程，就能快速掌握治疗疼痛的治疗思路，至于用什么工具做治疗，按照我们讲的思路都能有很好的治疗效果。 下面来看看膝关节屈曲的小视频。  膝关节屈曲运动，就是我们蹲下的时候，膝关节弯曲，我们才能正常蹲下去，如果膝关节弯曲不了，那我们就不能正常蹲下去，那给我们生活会带来很多不便。 现在我们先来了解一下，那些肌肉能够让我们的膝关节弯曲的。这些肌肉都是在下肢的后面，有在大腿后面的，还有在小腿后面的。 膝关节屈曲的肌肉还是比较多的，一共有7块，分别是半腱肌、半膜肌、股二头肌（有长头和短头）、股薄肌、缝匠肌、腘肌和腓肠肌。其中腓肠肌在小腿后面，除了腘肌之外，其它都在大腿上。 上面这个图是腘肌，在膝关节的后方，是一块小肌肉，它最主要的功能是锁定膝关节和膝关节内旋的作用。 这么多屈膝肌中，主要干活的是股二头肌和半腱肌、半膜肌，其它5块是辅助的作用，是次要的屈膝肌。 我们看看股二头肌和半腱半膜肌，这是主要的屈膝肌，它们除了有屈膝的作用之外，还有其它很重要的作用。 这组肌肉，我们看上图，它在上面附着在坐骨结节上，附着在同一个位置，而下面却不相同了，股二头肌在膝关节的外侧，半腱肌、半膜肌在膝关节的内侧。它们为什么不都长在外侧或内侧，这样都能屈膝关节，而非要一块在膝外，另一块在膝内呢？它们分别附着在膝内、外，一定有对膝关节不同作用的道理。 它们附着在膝外和膝内，是维持膝关节内侧和外侧的稳定，控制胫骨的内旋和外旋的力量平恒。 假如是，股二头肌短缩了，那么胫骨就会旋向外侧，这个时候，股胫关节就会发生一个旋转 的变化，造成膝关节屈曲功能不 正常了。同时，由于胫骨的旋转，也会造成髌骨不在中立位。上节课我们讲到了大腿前面内、外侧肌力量不平衡，会造成髌骨错位，这次我们又讲到大腿后内、外侧肌肉力量不平衡，也会造成髌骨错位的假象。 所以，我们在治疗膝关节疼痛的病人，如果发现髌骨错位，那么就应该检查大腿后面的肌肉内、外侧的力量和大腿前面的内、外侧肌肉了。 处理大腿后面的屈膝关节肌肉，大家可能比较容易忽略的地方就是肌与肌之间的间隙。 上面是大腿后面的肌肉图，我们来看，外侧肌肉与内侧肌肉之间，是有间隙的，这条肌间隙经常会有很多条索结节，将内、外侧的肌肉粘在一起，影响它们的功能，所以，处理大腿后面的肌肉时，除了处理肌肉的问题之外，还要检查一下，这条肌间隙有没有问题。 在膝关节的后面，长在小腿后面的屈膝肌(腓肠肌）和长在大腿后面的屈膝肌（股二头肌和半腱半膜肌）交叉在膝后，主作用是共同稳定膝关节的后方。它们都在膝关节的后方，所以较多的病人膝关节疼痛，蹲下之后，起来的时候出现膝后方、内侧或外侧就要考虑一下相关这些屈膝肌了。当然除了这些屈膝肌之外，还有很多原因会引起病人蹲下起来的时候，膝关节疼痛的。以后我们会讲到。 好了，今晚就讲到这里。谢谢大家的收看。 |
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