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据不完全统计，全球已有50%以上的成年人罹患高血压，而且随着老龄化社会的进展，这一比例还在不断上升。大家近几年来对高血压的认识已不断加深，了解了它的危害和早发现早治疗早达标的重要性。 “渣女”房颤是目前最常见的心律失常之一，尤其容易发生于老年人，遇上她以后，往往会被她著名的三大招——中风，心力衰竭和增加死亡率搞得死去活来的，家破人亡！ 那当“渣男”和“渣女”在一起的时候， 会迸发出怎样的一出大戏呢？ 有数据显示，血压增高可以使房颤的发病率增加1.4-1.5倍。多项研究显示，高血压合并房颤对患者的危害有叠加效应，合并高血压的房颤患者，脑卒中（俗称脑血栓）的发病风险又额外增加2-3倍。从以上的数据我们不难看出，高血压与房颤的发生发展及预后密切相关。 那么高血压是如何引发和促进房颤的发生发展的呢？目前高血压引发房颤的具体机制仍不明确，但目前的研究发现主要有以下两个方面原因。 01 血压升高造成血流动力学变化，从而引起心房颤动：血压升高造成左心室及左心房的压力负荷增加，引起心肌细胞的肥大和心脏间质纤维化。左房增大，心房纤维化，这二者是高血压导致心房颤动的重要环节。 02 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）激活：肾素是我们正常人肾脏合成，在体内转化成为血管紧张素及醛固酮，从而维持体内电解质、体液平衡，维持心血管功能稳态，调节血压变化。各种原因导致其过度激活是造成患者血压升高的重要原因。这些因素都导致高血压患者房颤的发生，而且还导致房颤患者及已经行射频消融术治疗的房颤患者窦性心律难以维持的重要原因。 房颤对血压测量的影响及应对方法：规律监测血压的变化对于高血压患者至关重要，可以评估目前服用降压药物的降压效果及血压控制情况，以便决定是否需要调整药物剂量和方案。但是由于房颤会使得心脏跳动不规整，脉搏搏动也是不规整的（称为脉搏短绌），因此就给血压测量的准确性带来了一些困难。目前对于很多家庭应用的自动血压计来说很难准确测量房颤患者的血压情况，因此仍旧推荐手动血压计（水银柱血压计）测量，为了提高测量的准确性，可以适当提高充气压力，减慢放气速度，测量多次血压，取其平均值! 因此，高血压不仅是房颤发生的独立危险因素，而且与房颤的维持和进展也密切相关。 看到这，许多有高血压的大爷大妈们可能就慌了，但是，切忌“病急乱投医”，接下来，我们马上告诉大家哪些事是大家真正要去做的: 1.注重筛查 普通的心电图在筛查房颤上的作用很弱，因为很多新发的房颤都是阵发性甚至是无症状的，单凭几秒钟的心电图可是很难抓到的。所以建议大家最起码每年查一次24小时动态心电图，不要嫌麻烦，要知道，即使这样成功率也不算太高。所以，如果有条件，可以选择7天的单导联长程动态心电图监测，或者选择穿戴式的心电监测设备，加强筛查! 2.控制血压 无论有没有发现房颤，控制血压都不会错。“治疗方案千万条，控制血压第一条”，而且一定要到医院选择正规的药物治疗方案，有些继发性高血压甚至需要手术治疗，可不要总是看着养生节目，选择偏方、食疗啥的，不能说它们一无是处吧，但作为你的首选和“主力”，只会适得其反! 3.抗凝治疗 房颤最怕什么？中风！高血压最怕什么？中风！所以，在稳定控制血压的基础上，根据每个人的卒中评分（中风的风险评级），应当选择事宜的抗凝方案，而且，随着年龄和其他疾病的变化，这一评分也会不断变化，这就需要大家定期到心内科专科医生处随访，切记“抗凝药是把双刃剑”，什么时候用、怎么用都很有讲究。而对于有些已经发生过中风的患者，左心耳封堵会是更好的选择（点击了解更多）。 4.稳定心跳 房颤最常见的变现形式是胸闷心悸，会让人觉得心跳又快又乱（也有部分表现为慢房颤），这时候，在控制好血压的情况下，尽早控制心跳才能获益最大。这其中包括心跳节律的恢复和心跳速率的控制。抗心律失常药物是可以选择的基础治疗方案，但往往治标不治本。所以，对于有适应症的患者，射频消融（点击了解更多）等介入治疗能从根本上解决问题! |
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