咳嗽为呼吸系统常见的症状,发病率甚高,可见于多个系统的疾病中。 比如上气道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征),慢性咽炎,慢性喉炎,咽结核与喉结核,喉癌等。 慢性支气管炎,嗜酸粒细胞增多性支气管炎,哮喘,支气管扩张等以及其他慢性肺部疾病。 其他方面临床比较常见的有胃食管返流,药物性咳嗽(ACEI类降压药比较常见),还有精神性咳嗽,儿童青少年常见。 近年来由于工业粉尘,空气雾霾,工作压力等内外因素的影响,功能性慢性咳嗽的患者发病率也在一个上升的趋势。 早在三千多年前的中医经典《黄帝内经》就认识到咳嗽不是单纯肺的问题,《素问·咳论》曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。 慢性咳嗽中,脾虚湿浊内盛容易诱发痰湿咳嗽,胃中湿浊上逆干肺,肺宣降失常而咳嗽;饮食劳倦,思虑伤脾,脾伤日久,土不生金,造成肺气虚,卫表不固而咳嗽。还有五志过极,肝火内盛,木火刑金等情况。 李先生,咳嗽1年余,夜间平卧时咳嗽加重,严重影响睡眠质量,伴有咽痒,喷嚏,服用多种中西药不见好转,经推荐就诊于张军领大夫。 初诊时,李先生告诉张大夫一年多以来,自己服过数种中西药:曾按慢性气管炎服用过止咳镇咳药、按照过敏性咳嗽服用过抗组胺药,按照胃食管返流服用过奥美拉唑,铝碳酸镁咀嚼片等,以及苏黄止咳胶囊、复方鲜竹沥等各种止咳药,效果皆不甚明显。 张大夫诊其脉左脉细而右寸关浮大,久咳最伤肝血肺津,所以左脉细;久咳不已,最伤中气,右手寸关浮大,中气伤,无力斡旋气机升降,肺胃之气上逆而不降,所以咳嗽日久不已。处以当归、白芍、枇杷叶、百合养血润肺,山药、扁豆、炙甘草健脾益气而不燥以顾护中气、培土生金,乌贝散和胃降逆,服药两周,咳嗽告愈。 张大夫告诉我们:现代人由于外有空调冷气,饮食上又贪凉饮冷;感冒时使用各种清热去火药物或消炎药;还有一些人自认为阴虚而长期服用天麦冬、生地等滋阴清热的药物,致使脾胃受损。脾胃受损,不能生肺气,咳嗽经久不愈。 当下生活节奏的加快,焦虑紧张等不良情绪,以及经常熬夜的不良生活方式,造成肝肾阴血亏虚于下,脾肺之气不足于上,咳嗽经久不愈。 所以饮食起居方面小心在意,才是保持身体健康的重要方法。 张军领,副主任医师,中医硕士。北京市第四批名老中医董子亮学术继承人。国医大师、全国名老中医专家尉中民名医传承工作室成员。临证着重舌诊脉诊,重视调理气机升降。 【擅长治疗】 消化系统疾病:慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流、急慢性腹泻等。 皮肤病:过敏性皮炎、湿疹、痤疮、带状疱疹、复发性口腔溃疡。 呼吸系统疾病:过敏性鼻炎、气管炎、反复咳嗽等,以及妇科杂病及更年期综合征。 |
|