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糖尿病的病因一直是一个难题，困扰着医学界。在中医看来，糖尿病属于消渴病的范畴，因此针对消渴病的病因，古代医家摸索出了许多丰富的经验，其中，《中医内科学》将消渴分为燥热伤津型 、阴精亏虚型、脾胃气虚型、气阴两虚型 、阴阳两虚型、瘀血阻滞型进行辨治。虚的理论我们已经探讨过， 瘀血阻滞的理论却是容易被忽视的一个重要原因。 瘀血阻滞的病机中医有“百病皆有瘀”的说法, 可见瘀血为病之广泛。 血瘀导致消渴早在《血证论》中就有论述:“瘀血在里则口渴……内有瘀血,故气不得通，不能载水津上升 , 是以为渴 , 名曰血渴, 瘀去则不渴矣” 。《素问·经脉别论》记载 :“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺 ，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”《素问·厥论》记载 :“脾主为胃行其津液者也 。”若因各种原因如素体脾虚或饮食不节 、过食肥甘厚味 ,忧思恼怒等因素损及脾脏导致脾失健运，引起水谷 、津液 、气血等运行异常, 则可产生以糖尿病为代表的代谢障碍性疾病。 血瘀是如何导致消渴的呢？其可能机理在于：一是津血同源, 互为滋生 , 阴血不足，脉道不充 ；二是燥热消烁津液，耗伤阴血，血行不畅，瘀血停滞 ；三是阴虚津亏，伤及阳气，鼓动无力 ,瘀血内停；四是久病入络，气血不畅而成瘀 。 另有医家则认为主要由气阴两虚导致：气为血帅，血为气母，气虚推动无力则血行不畅 ，血流缓慢而成瘀血，即所谓“气虚浊留”；阴虚火旺 ,煎熬津液 , 津亏液少则血液黏稠不畅亦可成瘀，即所谓“阴虚血滞” 。 血瘀在消渴病中的发展消渴病血瘀证的发生是多种因素作用的病理产物，血瘀存在于消渴病发病的全过程，因此消渴病的不同阶段，血瘀证兼夹的病机证型存在着差异性，大致分为气虚血瘀、气滞血瘀、痰湿血瘀和瘀血气滞四个时期。 气虚不足以推血，则血必有瘀。脾气虚则无力推动血液，血液运行不畅，停滞于脉中，形成瘀血。情志失调长期处于思虑、郁怒、忧愁之中，肝失疏泄，肝气郁结，扰乱气机，气机不畅，阻碍血液运行，瘀血内生。加之早之气虚渐致气滞，阻碍气机，使瘀更重。 脾气不足的早期阶段，若不能及时干预，则脾胃损伤加重，脾失健运，湿聚痰凝，痰浊内生。消渴缠绵不愈，病久入络，血络瘀滞，脏腑血脉痹阻，引起一系列血管并发症;加之正气渐衰，脏腑功能紊乱，终而全身功能障碍。瘀阻络脉是消渴病多种并发症的发病基础。 从瘀论治的治疗古有“久病必虚”“久病必瘀”“久病入络”等说法，消渴病程漫长，而且并发症层出不穷，发展到血瘀阶段不难理解。临床上针对这一病理因素，西医常采用抗凝及抗血小板聚集的药物来改善微循环，达到治疗目的。中医则采用针对病因，针对症状，标本兼治，在治疗的主方中常配有活血化瘀之品。针对消渴病血瘀症的不同病因病机及临床表现，选用不同的药物来治疗。如在主方的基础上配三七、茜草、牛膝、鸡血藤等，均可取得良好疗效。 |
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