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关于牙痛的文章以往曾经论述过，今天应一个同事的咨询再论述一下： 引起牙痛的原因主要有外邪侵袭（风火牙痛）、风寒侵袭（风冷牙痛）、胃火炽盛（胃火牙痛）、虚火上炎（虚火牙痛）、肝郁化火（肝火牙痛）、龋齿牙痛和跌打损伤损伤牙齿或牙髓。临床治疗牙痛需要根据辨证选用适合方药，我个人常使用牙痛定痛汤加减治疗各类牙痛证： 处方：蜂房10克（炒炙）、辽细辛3—15克（甚者30克）、香白芷10—30克、川花椒12克、骨碎补24克、荜菝10克、生白芍30克、徐长卿30克、苍耳子10克（炒）、五倍子10克（捣碎）、绿升麻12克、延胡索30克（醋制）、生石膏30克（不用先煎）、熟地黄30克、京玄参12克、肥知母12克。怀牛膝30克（或者川牛膝）、麦门冬12克、关防风12克、炙甘草10克，水煎服，日一剂，早晚温服。 临床常配合牙痛漱口方：北细辛、川黄连、徐长卿、五倍子、青木香、川花椒、乌梅肉，水煎煮，加冰片、硼砂适量，漱口，日三五次。 根据临床辨证，上门牙疼多属心火，加 黄连7克、麦冬10克；下 门牙疼多属肾火，加地骨皮9克、黄柏12克；左上牙疼多属胆火，加龙胆草9克、羌 活9克；右下牙疼多属肝火，加柴胡10克、桅子9克；右上牙疼多属大肠或膀胱火，加大黄15克、枳壳10克；右下牙疼多属肺火，加黄芩10克、枳壳10克；两侧上 牙疼多属胃火，加白芷9克、川芍9克；双 侧下牙疼多属脾火，加白芷9克、白芍12克,一般1一3剂多能减轻或止痛。 针灸对于牙痛的治疗更具有特色，常用合谷、颊车、下关、地仓为主穴，风火牙痛加翳风、风池；胃火牙痛加内庭、历兑、曲池；虚火牙痛加太溪、照海、太冲；龋齿牙痛加偏历。手足阳明经穴是治疗牙痛最常选用的，比如三间、合谷、内庭、颊车、下关、商阳、二间、阳溪、偏历、温溜、曲池、地仓、大迎、头维、足三里、历兑。临床上还常用耳门、解溪、劳宫、大杼、掖门、翳风、角孙、听会、上关、曲鬓、浮白、完骨、正营、列缺、鱼际、天容、小海、阳谷、风池、昆仑、飞阳、吕细、复溜、太渊、行间、风府、龈交、承浆、太阳、中都等。 266 正虚瘀结型积证治疗应用( ) A．八珍汤 B．化积丸 C．八珍汤合化积丸 D．膈下逐瘀汤 E．膈下逐瘀汤合八珍汤 正确答案：C 267 虚喘之肺虚证治宜选用( ) A．生脉散合补肺汤 B．生脉散 C．补肺汤 D．玉屏风散 E．金匮肾气丸 正确答案：A 268 下列哪项不是时行感冒的特点( ) A．为非时之气夹时行病邪伤人 B．全身症状明显 C．可化热入里，变生他病 D．相互传染，呈流行性 E．发病季节性强 正确答案：E 269 急性肾炎最突出的症状是( ) A．少尿 B．血尿 C．尿频尿急 D．高度浮肿 E．胃肠道症状 正确答案：B 270 某男，37岁，教师，头面部皮肤突然发红成片，色如涂丹，肿胀疼痛，眼胞肿胀难睁，伴恶寒，发热，头痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数，处方宜选用( ) A．龙胆泻肝汤 B．化斑解毒汤 C．五神汤合革薜渗湿汤 D．犀角地黄汤合黄连解毒汤 E．普济消毒饮 正确答案：B 271 肺炎球菌性肺炎的热型是( ) A．稽留热 B．不规则热 C．间歇热 D．弛张热 E．回归热 正确答案：A 272 患者心尖区有舒张期隆隆样杂音，最可能的诊断是( ) A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．三尖瓣狭窄 D．室间隔缺损 E．动脉导管未闭 正确答案：A 273 前间壁心肌梗死心电图表现在( ) A．V1-3 B．I、aVL、V6 C．II、III、aVFD．V3-5 E．Vl-6、I、aVL 正确答案：A 274 关于狂犬病的描述，错误的是( ) A．传染源主要为病犬 B．被动物咬伤而感染 C．病原体为狂犬病毒 D．该病毒主要侵犯肌肉组织 E．临床表现为恐水、惊风 正确答案：D 275 气滞血瘀证痛经的治法为( ) A．补肾填精，益髓壮骨 B．温肾培元，固涩止带 C．补肾壮阳，益髓健骨 D．补肾壮阳，益髓健骨 E．滋补肝肾，养精益血 正确答案：B 276 下列哪项不属于肺肾阴虚型经行吐衄表现( ) A．经前或经期吐血或衄血 B．出血量少，色暗红 C．脉细数 D．手足心热，头晕耳鸣 E．胸胁胀满，口苦咽干，头晕耳鸣 正确答案：E 277 胸痹心血瘀阻证宜用( ) A．血府逐瘀汤 B．丹参饮 C．乌头赤石脂丸合苏合香丸 D．瓜蒌薤白半夏汤 E．瓜蒌薤白白酒汤 正确答案：A 278 根据《难经》描述，荥主( ) A．心下满 B．身热 C．体重节痛 D．喘咳寒热 E．逆气而泄 正确答案：B 279 患者，女，32岁，因尿血反复发作2个月来院就诊，尿色淡红，无尿频、尿急，有轻度尿痛涩滞，感腰膝酸软，五心烦热，舌红苔少，脉细数，辨证为( ) A．尿血之虚证 B．尿血之实证 C．血淋之虚证 D．血淋之实证 E．石淋 正确答案：C 280 患者，男，50岁，肝硬化住院治疗中突然呕鲜血300mL，既往患冠心病，下列治疗哪项是错误的( ) A．三腔二囊管压迫 B．6一氨基己酸静脉滴注 C．垂体后叶素静脉滴注 D．凝血酶口服 E．去甲肾上腺素胃管滴注 正确答案：C 281 生麦芽的功效偏重于( ) A．消食 B．回乳 C．除胀 D．行气 E．散瘀 正确答案：A 282 某幼儿班近半个月来连续发现十余名3-4岁幼儿精神不振，食欲减退，其中2人眼睛发黄，发热，患者最可能患的是( ) A．甲型肝炎 B．乙型肝炎 C．丙型肝炎 D．丁型肝炎 E．戊型肝炎 正确答案：A 283 某男，30岁，服用磺胺类药物后，皮肤出现皮疹，色鲜红，灼热痒痛，伴高热，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干结，小便短赤，舌红绛，苔少，脉洪数，内服方可选用( ) A．黄连解毒汤 B．萆薢渗湿汤 C．防风通圣散 D．清营汤 E．增液汤合益胃汤 正确答案：D 284 隔姜灸常用于治疗( ) A．风寒痹痛 B．瘰疬 C．中风脱证 D．阳痿 E．肿疡初起 正确答案：A 285 患者往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄白，脉弦，治疗应首选的方剂是( ) A．大柴胡汤 B．四逆散 C．小柴胡汤 D．九味羌活汤 E．柴葛解肌汤 正确答案：C 286 精气血津液之间相互转化依靠气的( ) A．推动作用 B．温煦作用 C．防御作用 D．固摄作用 E．气化作用 正确答案：E 287 产后腹痛、产后缺乳共同的虚证为( ) A．外感 B．血虚 C．肾虚 D．血瘀 E．气血两虚 正确答案：E 288 患儿5天，生后两天后面目发黄，逐渐波及周身皮肤，颜色鲜明如橘皮，便干溲赤，哭声响亮，母乳喂养，舌红，苔黄腻，此患儿为( ) A．生理性黄疸 B．黄疸之湿热郁蒸证 C．母乳性黄疸 D．黄疽之寒湿阻滞证 E．黄疽之气滞血瘀证 正确答案：B 289 治疗外感风寒之颠顶痛宜首选( ) A．防风 B．细辛 C．藁本 D．向芷 E．蔓荆子 正确答案：C 290 有头疽的整个病程为( ) A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周 正确答案：D 291 患者，男，56岁，心房颤动患者，突然发生一过性黑蒙，两周来共发生过5次，每次持续2-15秒，查体无神经系统异常，脑CT无异常，可能的诊断是( ) A．脑动脉瘤 B．脑血栓形成 C．脑出血 D．脑血管畸形 E．短暂性脑缺血发作 正确答案：E 292 患者，男，35岁，近日胃脘灼痛，痛势急迫，脘闷灼热，纳呆恶心，口干口苦，小便黄，大便不畅，舌红苔黄，脉滑数，其辨证为( ) A．肝气犯胃 B．湿热中阻 C．饮食停滞 D．瘀血停滞 E．寒邪客胃 正确答案：B 293 患者，女，56岁，长期患精神抑郁症，症见眩晕，心悸少寐，心烦易怒，舌质红，苔少，脉弦细而数，治疗应首选( ) A．左归丸 B．右归丸 C．六味地黄丸 D．滋水清肝饮 E．归脾汤 正确答案：D 294 具有祛风湿、补益肝肾、强筋骨、利水作用的药物是( ) A．独活 B．五加皮 C．桑寄生 D．狗脊 E．威灵仙 正确答案：B 295 位于拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的腧穴是( ) A．大陵 B．腕骨 C．阳溪 D．劳宫 E．合谷 正确答案：C 296 咳吐浊痰脓血，腥臭异常，可见于( ) A．白喉 B．顿咳 C．肺燥 D．肺痈 E．肺痿 正确答案：D 297 大便完谷不化，黄褐如糜而臭，多属( ) A．寒湿泄泻 B．大肠湿热 C．肾虚泄泻 D．脾虚泄泻 E．伤食泄泻 正确答案：E 298 患者，男，6岁。高热伴头痛2天，神志不清l天，于7月30日人院。查体：T40.I℃，P 110次／分，R 26次／分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未扪及，克氏征(一)，巴氏征(十)。血象：WBC 19×109／L，N 0.89。为明确诊断，应做的进一步检查是( ) A．血培养 B．乙脑特异性抗体检查 C．脑脊液检查 D．病毒分离 E．流行性出血热抗体检查 正确答案：B 299 某女，带下量多，呈豆渣状，外阴瘙痒，小便频数，舌红，苔黄腻，脉滑数，方选 ( ) A．龙胆泻肝汤 B．完带汤 C．止带方 D．五味消毒饮 E．萆薢渗湿汤 正确答案：E 300 患者，女，24岁，已婚，停经55天，尿妊娠试验阳性，右下腹隐痛，双合诊触诊右侧附件有软性包块，压痛(+)，有早孕反应，舌淡脉滑，诊断为异位妊娠的( ) A．未破损型 B．已破损型 C．已破损休克型 D．包块型 E．已破损不稳定型 正确答案：A 301 肛漏外口位于截石位5点，距肛门缘6cm，其内口多在几点位( ) A．3点 B．6点 C．7点 D．9点 E．1l点 正确答案：B 注：先把肛门分成前后两个部分，外口在后半部分，其内口基本都在6点（后正中）齿线处。外口在前半部分，有两种情况。外口距离肛缘在5cm之内的，内口在与外口对应的齿线处。外口距离肛缘超过5cm的，内口会绕到后侧6点。这一定律的准确率在80%左右，一般作为其他检查前的初步判断。 302 肾虚腰痛，无明显阴阳偏盛者，首选( ) A．河车大造丸 B．补髓丹 C．六味地黄丸 D．青娥丸 E．金匮肾气丸 正确答案：D 注： 《医略大书》：“肾虚衰，不能上荣肝木，而肝乏生生之源，精血无以内荣二海，故腰痛牵引于胁焉。核桃肉补肾养肝，以滋血海之不足；补骨脂补火荣木，以资精海之空虚；厚杜仲补肾强腰。兼培肝络也。丸以青盐之补肾，下以食盐之坚肾，使肾脏紧固，则真火发育，而肝得养生之令，精血内荣，宁有腰痛连胁之患乎？此补肾养肝之剂，为腰痛连胁之专方。” 303 半夏泻心汤组成中有( ) A．黄芩、柴胡 B．甘草、茯苓 C．干姜、大枣 D．白术、人参 E．生姜、大枣 正确答案：C 注：半夏泻心黄连芩，干姜草枣人参行，辛开苦降消痞满，治在调阳又和阴。 304 张某，女，26岁，妊娠2月余，阴道少量出血，逐渐增多，小腹坠胀不适，舌淡，苔薄白，脉缓滑，诊断为( ) A．胎漏 B．胎动不安 C．小产 D．堕胎 E．胞阻 正确答案：B 305 患者，男，22岁，发热恶寒，寒重热轻，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，咳痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧，治疗应首选( ) A．手太阴、手阳明、足太阳经穴 B．手少阴、手太阳、手太阴经穴 C．手太阴、足太阳、手少阳经穴 D．手太阴、手少阳、足少阳经穴 E．手阳明、足阳明、手太阴经穴 正确答案：A 306 不寐的病机特点为( ) A．阳盛阴衰，阴阳失交 B．阴盛阳衰，阴阳失交 C．胃气不和，夜卧不安 D．阳不交阴，心肾不交 E．痰热内扰 正确答案：A 307 小儿捏脊疗法一般不用于治疗( ) A．泄泻 B．腹痛 C．厌食 D．咳嗽 E．紫癜 正确答案：E 308 手足口病是由什么病原体引起的( ) A．埃可病毒 B．流感病毒 C．柯萨奇病毒 D．腺病毒 E．疱疹病毒 正确答案：C 309 虫淫作痒的特点是( ) A．走窜无定，遍体作痒，抓破血溢 B．浸淫四窜，黄水淋漓 C．皮肤瘾疹，彭吹红灼热作痒 D．浸淫蔓延，瘙痒较剧，最易传染 E．痒而脱屑，皮肤干燥 正确答案：D 310 患者，男，50岁，胃脘疼痛反复发作10年，近2天饮食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓解，喜抚按和温熨，治疗首选( ) A．大建中汤 B．养胃汤 C．化肝煎 D．黄芪建中汤 E．香砂六君子汤 正确答案：D 311 头后部疼痛，痛引项背者多为( ) A．太阳头痛 B．阳明头痛 C．少阳头痛 D．厥阴头痛 E．少阴头痛 正确答案：A 312 治疗心肾不交，虚阳上扰之失眠者，宜选用( ) A．黄连温胆汤 B．半夏秫米汤 C．黄连阿胶汤 D．天王补心丹 E．交泰丸 正确答案：E 313 患者，男，70岁，过劳后出现左侧胸部隐痛．3小时，疼痛向左肩放射，伴心悸，气短，头晕，乏力，大汗出，舌淡红，苔薄白，脉沉细，其治法为( ) A．益气温阳，活血通络 B．宣通胸阳，散寒化浊 C．补益心气，活血化瘀 D．益气养阴，活血化瘀 E．通阳泄浊，豁痰开结 正确答案：D 314 寒湿腰痛，肝肾虚弱，气血亏虚，腰膝酸软，可选用( ) A．独活寄生汤 B．四妙丸 C．肾着汤 D．肾气丸 E．左归丸 正确答案：A 315 反复出现的空腹痛，进餐可缓解的疾病是( ) A．胆囊炎 B．十二指肠溃疡 C．胃溃疡 D．胰腺炎 E．肝炎 正确答案：B |
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