|
1.首辨缓急，通下为先 急性胰腺炎有出血坏死型与水肿型之分。中医中药的适应证为水肿型胰腺炎，包括胆原性、蛔虫性、单纯性，以胰腺分泌受阻、水肿渗出为病理机制，主要症状是中上腹疼痛、发热或黄疸伴恶心呕吐、大便干结等，血尿淀粉酶增高可明确诊断。“六腑以通为用”、“实者攻之”是治疗大法。仲景以结胸命名，用大陷胸丸主治。我们以生甘遂末1.5g吞服，即可起到便通痛解的作用。续用疏肝和胃清热导下之法，其中茵陈、柴胡、山栀、黄芩疏肝利胆、清热理湿，生大黄、朴硝、川厚朴、炒枳实通腑导下，一般3～4天后即可使血尿淀粉酶恢复正常，10～14天即可痊愈出院，其中胆原性胰腺炎的病程可适当延长。 2.动静有别，忌油而不禁食 西医治疗急性胰腺炎的常规是禁食7～10天，目的是使水肿的胰腺通过禁食休息得到恢复。中医的治则是通过疏导之法使受阻的胰液得以正常排泄，从而消除胰腺的水肿。这样在禁食问题上我们在第2天得泻后痛缓解即可进以薄粥，可免去吊针的痛苦与水电解质平衡失调的烦恼。 3.通下适度，补救有法 患者对通下常有顾虑。急性胰腺炎泻下力越快，症状改善越明显。但过度的泻下又会使体力下降，因此要通下适度。若要使其泻下停止，当用《伤寒论》中有关止泻的方法：进食冷粥一碗以安胃止泻，这对甘遂药后通下过度有积极的止泻作用。 |
|
|
