来源:《骨科手术进路歌诀》 肩前切口有多种,掌握一种也够用; 根据习惯子选择,结合临床巧变通。 肩峰喙突腋窝前,三点之间一线连; 肩前切口像拐杖,适用范围最广泛。 三角肌与胸大肌,头静脉是分界线; 分别向内向外牵,暴露喙肱二头短。 切断喙突联合腱,肩胛下肌止点现; 扁腱覆盖关节前,常与关节囊相连。 肌皮神经腋神经,操作不当有危险; 术中上臂勿外展,神经血管可幸免。 摸准肩峰做标记,向前向后五厘米; 弧形切口肩上骑,钝性推开肩峰皮。 切开喙肩韧带蒂,钝性分开三角肌; 纵行切开滑囊壁,关节结构收眼底。 刀尖插入肩峰顶,向下纵切五公分; 通过大结节中点,没有血管和神经。 切口位于背上方,沿途紧贴肩胛冈; 肩峰下缘为起点,约需十二公分长。 切断三角肌后部,冈下小圆无处藏; 旋肱后A腋神经,术中注意磨损上。 肘后切口“S”形,起自肘上五公分; 鹰嘴内侧向外转,再沿尺骨向下行; 首先游离尺神经,切断鹰嘴暴露清。 以内上髁为中心,切口需要十公分; 沟中找到尺神经,再向远近两端分。 近端肱肌三头间,远端指深屈表面; 剥离紧贴骨膜下,手中当中保安全。 起自肱骨外上髁,沿着皮纹向下走; 直接越过桡骨头,五六公分已足够。 牵开尺侧腕伸肘,暴露关节囊外周; 避免损伤桡神经,前臂旋前莫旋后。 肱骨外上髁后缘,切口斜向尺骨干; 长约五至六公分,这条进路最安全。 屈肘纹上五厘米,肱二头肌内缘起; 肘窝内侧向外转,横切口到肱桡肌。 肱桡内侧向下走,四五公分已足够; 肘前切口“S”形,神经血管比较多。 找到肱肌肱桡肌,先把桡神经游离; 切开二头肌腱膜,肱动静脉紧相依。 正中神经在内侧,肌皮神经在浅区; 熟悉解剖操作细,手术安全且顺利。
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