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例一：刘x×，男性，15岁，河北省唐山市人。 患者病慢性肝炎，经久不愈。于1972年4月5日来诊。现症脘胀纳差，别无所苦。脉诊左部略数，望诊舌苔微白而润，触 诊肝大3厘米，化验：谷丙酶380单位，麝浊10单位。喜食水果。诊断认为湿滞上中二焦。治取温运脾阳兼化肝瘀，六君子汤 加味主之。 处方：太子参6克茯苓9克白术9克炙甘草4.5克法半夏6克陈皮4.5克生姜6克大枣3枚（墅）瓦楞子9克青橘叶6克茜草根6克旋复花6克（布包）连服10余剂再诊。 5月5日二诊；上焦脉大，身发热，脘闷稍减，舌苔白而润，湿象仍显，谷内酶降至144单位，改用吴鞠通三仁汤，加补气活 血药。 处方：苦杏仁6克慧苡仁6克白仁3克梗通草3克滑石粉9克川厚朴3克法半夏6克淡竹叶9克青连翘9克嫩白微6克当归尾9克太子参6克甘草梢3克嘱连服数剂。 6月5日，三诊：谷丙酶降至80单位，麝浊7单位，肝肿大消失，脘闷已去，唯脉尚滑。仍依原方去连翘加旋复花6克。以竭痰湿而巩固疗效，并嘱少食水果以免积湿。 例二：1964年底，曾治疗一患儿，男性，2岁，于5月8日 住××医院，住院号37677。 患儿因食欲不振，发烧，肝功能异常20余天而就诊。诊断为急性无黄疸型传染性肝炎。经西医一般治疗，先后用葡萄糖醛 酸内酯，肝宁片等，共治疗5个月，症状消失，谷丙酶从1160单位下降至300~400单位后，固定不动达四月之久，乃停西医治疗，延中医会诊。当时儿毫无所苦，眠食二便均如常人。乃细心检查共查休，结果发现其上腹部皮肤较它处为热，且有脉象滑大，指纹略青，舌苔白，舌质红之表象。认为是肝胃二经蕴有湿热，即用三仁汤清泄之，10剂后，热感减轻，舌红苔白见退，原方加入白薇以清余热，又因忠儿不喜肉食，加焦山楂、砂仁以助运化，继服25剂，谷药酶由485单位降为152单位。仍以原方调治，终于使谷丙酶降为125单位而出院。 此忠儿在中医会诊时，已无自觉症状，只有谷丙酶偏高持久不降。但详加诊察后，发现脘部扪之觉热、脉滑、舌红等，可作 中医施治的根据，进三仁汤49天而愈。假使没有腹候、脉候、舌候之详细诊视，则不能找到治疗的日标，势必杂药滥投，很难期其必效。 按：吴氏三仁汤，以三仁之苦辛淡渗，宣壅降气、破滞利湿为主要药，以滑石、通草甘淡渗湿为次要药；更佐以厚朴，半夏 苦降辛开，泻满消痞、和胃调中；使以竹叶，分消湿热。此方总 的作用，能开上中二焦之滞气，气畅则湿热无所附丽而病邪自云，肝功能不期其恢复而自然得所恢复。 慢性：肝炎，是缠淹难愈之症，尤其是脘闷胁痛之证候久久不除，谷丙酶单位高久久不降。此二例曾服过多种治炎药物,迄 不能生效，而在均取淡渗通阳利湿之三仁汤为主的措施下，即出人意外地迅速降低了谷丙酶，其它症状亦随之消失。这充分说明中厌辨证明确，施治才能中肯，疗效才能显著。但这里需要清楚，三仁汤是针对湿滞之方，而不是针对谷丙酶单位高之方，即三仁汤是治湿滞之有效方，而不是治谷丙酶高之有效方。 这是中医辨证论治之优越性，“先其所因，伏其所主”，果能辨证准确，则有的放矢，不愁不发 射中鹊。 |
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