关键词:血红蛋白、氧解离曲线 “虽然我学了生理,但是我学了就忘了啊,呜呜~” 在进入今天正题之前,为了让大家看清现实、抖擞精神,我们先来看道考研真题: 考研真题回顾 【2012-9 生理学 A型题】下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移 () A. 肺通气阻力减小 B. 代谢性碱中毒 C. 2,3—二磷酸甘油酸增多 D. 血温降低 E. 血CO2分压下降 ”诶,氧解离曲线好像是……哪个影响因素来着?让我想想……” “唉~忘了忘了……” 那就接着看吧! 生理重要曲线——氧解离曲线!!! 如何快!速!掌握? 这儿,这儿,这儿,你想要的今天都在这儿! 氧解离曲线(Oxygen Dissociation Curve,ODC),表示氧分压和Hb(血红蛋白)氧饱和度关系的曲线,其实就是一个Hb载氧,卸氧的过程。 嗯……,此话怎讲? 请看图 1 ODC上段 氧解离曲线上段(100-60mmHg),PO2(氧分压)高,对应的氧饱和度大,相当于在肺毛细血管处,Hb(血红蛋白)发生载氧活动。曲线较平坦,各处斜率较小,说明在这段期间PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大,血红蛋白还是装满满一卡车。 只要PO2不低于60mmHg,Hb氧饱和度仍能保持在90%以上,血红蛋白载的氧已足够了,不致发生明显的低氧血症。 那有的人在高原缺氧的地方,还有肺通气功能障碍的患者,为什么不会出现低氧血症呢? 那是因为他们吸入的PO2虽然有所下降,但动脉PO2没有低于60mmHg呀! 2 ODC中段 氧解离曲线中段(60-40mmHg),相当于安静组织中的血氧分压。曲线较陡,各处斜率较大,说明在这段期间PO2的变化对Hb氧饱和度影响较大,PO2在此范围内稍有下降,Hb氧饱和度就会降低,Hb卡车就要开始卸货了,释放大量的O2,满足机体对O2的需要。 3 ODC下段 氧解离曲线下段(40-15mmHg),相当于剧烈运动时组织的PO2。曲线最陡,PO2稍有下降,Hb氧饱和度就可以大大下降。Hb猛卸货,使O2大量释放出来,以满足组织活动增强时的需要。因此,该曲线代表了O2的贮备。 4 ODC影响因素 ODC影响因素!? 氧解离曲线考研的重点就是它了? 没毛病!老铁 如何快速!记忆!ODC的影响因素! “男左女右”(“难”左“易”右) 曲线左移,难以解离,亲和力大; 曲线右移,易于解离,亲和力小。 ODC反映Hb的亲和力大小。 当ODC右移时,Hb亲和力减小。左移时,Hb亲和力增大。 看图就明白了 所以影响Hb亲和力的因素都会影响ODC。 那哪些因素会影响Hb亲和力呢?一个生理活动,帮你搞懂影响因素: 当我们剧烈运动时,机体O2大量消耗,最后进行无氧糖酵解,2,3-二磷酸甘油酸含量增多,CO2增多,pH会降低,体温升高。 根据这些生理现象,Hb“感知”到机体生命活动需要大量氧。于是Hb通过降低亲和力来使氧大量释放,供机体使用。所以,PCO2升高,pH降低,温度升高,2,3-二磷酸甘油酸增多都会使Hb亲和力降低。 打破砂锅问到底的精神让我们不禁好奇这些因素是怎样发挥神力的? 这得从Hb说起了…… 5 “小卡车”Hb H+(氢离子)可以通过与Hb形成盐键使Hb由T型(紧密型)变R型(疏松型),使其亲和力降低,更易于氧的释放。 CO2是酸性氧化物,2,3-二磷酸甘油酸也有酸性基团,温度会影响H+的活性,所以它们都直接或间接地通过影响H+,来影响Hb的亲和力。 这也是临床上纠正酸碱失调时,为什么要强调“宁酸勿碱”的原因。 酸性环境能增加氧与血红蛋白的解离,从而增加向组织释放氧气,相较于碱性环境更有利于组织利用氧气。 还有, 话说……在临床上,ODC常用来评估肺通气和肺换气功能的依据。 氧饱和度低于90%,PO2低于60mmHg就会出现低氧血症,可以诊断为呼吸衰竭。那为什么会有氧饱和度为70%的人呼吸还没衰竭? 这些您知道吗?反正小编是听说过 快到留言区和小编一起探讨探讨吧! 参考文献 1.朱大年,王庭槐.生理学(第8版).人民卫生出版社.2013 2.葛均波,徐永健,内科学(第8版).人民卫生出版社.2013 |
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