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【科属与别名】 牡丹皮为毛茛科植物牡丹的根皮。处方名： 丹皮、粉丹皮。 【性味、功效与主治】 味辛、苦，性凉。功效： 清热凉血，活血散瘀。 主治温病热病，热入营血、壮热、身发斑疹、舌红绛;阴虚发热;血热妄行、吐血、衄血、尿血;闭经、跌打损伤、疮疡肿毒等病症。 【传统方剂】 (1) 牡丹汤(《圣济总录》) 牡丹皮、山栀仁、黄芩、大典、麻黄、木香，治疗伤寒热毒发疮。 (2) 牡丹汤(《圣济总录》) 牡丹皮、桂、芍药、桃仁、鳖甲、木通、土瓜根，治疗妇人骨蒸，经脉不通，渐增瘦弱。 (3) 其他 在治疗肠痈的大黄牡丹皮汤中，在治疗发热出血的犀角地黄汤中，在治疗妇人癥病的桂枝茯苓丸中，在六味地黄丸中，牡丹皮都作为配伍药而使用。 【主要成分】 牡丹皮主要含丹皮酚类和芍药苷类成分。 1. 酚类成分 牡丹皮含牡丹酚(丹皮酚)、牡丹酚、牡丹酚苷、牡丹酚原苷、牡丹酚新苷等。 2. 单萜类成分 有芍药苷、氧化芍药苷、苯甲酰芍药苷、苯甲酰氧化芍药苷等。 3. 其他 挥发油，油中含芍药酚;还含植物甾醇、鞣酸等。 【药理作用】 1. 免疫抑制和抗变态反应作用 (1) 免疫抑制作用 牡丹酚及其糖苷具有免疫抑制作用。 (2) 抗变态反应作用 牡丹皮对第Ⅰ型、第Ⅲ型、第Ⅳ型变态反应有显著的抑制作用。 (3) 抗炎作用 牡丹皮对皮肤血管炎、毛细血管通透性、关节炎症、肿胀均有明显的抑制作用。 2. 对凝血作用和抗栓塞作用 (1) 抗凝血和促凝血作用 芍药苷和苯甲酰芍药苷对血小板聚集有明显的抑制作用，能抑制凝血过程;牡丹皮又能显著的抑制纤溶酶原和纤溶酶而有促进凝血过程。牡丹皮的不同成分，起到既能抗凝血，又能促凝血的双重作用。这可解释中医认为牡丹皮既有凉血止血，又有消瘀化斑的双重功效。 (2) 抗栓塞作用 牡丹酚和芍药苷有显著的防止血栓形成的作用。 3. 对心血管作用 (1) 扩冠状动脉和抗心律失常作用 牡丹皮具有扩张冠状动脉，改善心肌缺血、缺氧，以及抗心律失常的作用。 (2) 降压作用 牡丹酚和去除牡丹酚的水煎液，均具有降低动物血压的作用，对原发性和肾性高血压都有降压作用。 (3) 降脂和抗动脉粥样硬化作用 牡丹皮对血清总胆固醇和β-脂蛋白均有显著的降低作用。能降低动脉粥样硬化的发生率，减轻小动脉的脂质沉积。 4. 镇静镇痛和降温作用 (1) 镇静镇痛 牡丹酚能显著减少小鼠自发活动，有显著的镇静作用。牡丹酚能提高小鼠痛觉阈，具有镇痛作用。 (2) 降温作用 牡丹皮具有中枢性降低体温和解热作用。 5. 解痉作用 牡丹酚对乙酰胆碱引起的豚鼠离体回肠的强烈收缩有显著的解痉作用。所含芍药苷对肠道平滑肌也具有显著的解痉作用。 6. 其他 牡丹皮尚有广谱的较强抗菌作用;利尿作用;以及通经、抗早孕作用。 【临床应用】 1) 治疗高血压： 对原发性和肾性高血压的治疗都能使用。 2) 治疗过敏性鼻炎。 3) 治疗过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。 【剂量与用法】 药典剂量 6～12g。 临床常用剂量 6～12g。 大剂量 15～30g。 使用方法 水煎服。研末入丸散吞服，浸酒服，外敷。 【临床体会】 1. 牡丹皮是重要的配伍药 牡丹皮在古方中作为君药的方剂很少，在许多重要方剂中都是作为配伍药而使用的。 在免疫病治疗中，我们也是作为重要的配伍药而经常使用的。弥漫性小血管炎是红斑狼疮等自身免疫病的病理基础，有血管内皮的炎症、栓塞和坏死。抗血管炎，抗栓塞是重要的治疗方法。凉血化瘀便成为常用的治法。牡丹皮、赤芍药、川芎、郁金等常用来配伍生地黄。这些药既有抗凝血、抗栓塞的作用，又有抑制免疫、抗变态反应的作用。这对过敏性疾病，变态反应性疾病，自身免疫病都是很适合的。 2. 关于治疗各种关节炎 牡丹皮普遍使用于各种关节炎、类风湿关节炎、风湿热、红斑狼疮、干燥综合征、贝赫切特综合征、结节性红斑、痛风性关节炎和骨关节炎等。牡丹皮具有抑制炎症、肿胀、渗出，抑制毛细血管通透性的作用，其镇痛作用虽然不强，但在复方中，能加强主药的效果。 3. 关于降压 在心、脑血管性疾病中，在肾病中，牡丹皮也是常用药。目前临床上原发性高血压和肾性高血压患者普遍使用西药降压，有的已经降至正常，有的部分下降，许多患者还需服用中药来调理以巩固和加强疗效。牡丹皮具有扩张血管和降压作用，是一味常用的配伍药，尤其是对于肾病之蛋白血尿也有治疗效果。 4. 生丹皮和炒丹皮 凉血化瘀的牡丹皮是用生的，凉血止血方面是用炒丹皮和丹皮炭的。经现代研究，牡丹皮炒焦后丹皮酚含量明显减少，其扩管抗凝作用明显减弱，其促凝止血作用就相对的显现了。 【保健与食疗】 1. 牡丹皮的食用与食疗 牡丹皮汤液味淡，带有苦味，红棕色，无特殊气味。 食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、颗粒、胶囊等，甜、酸、咸、辣、苦五种味道均可相配。用以降血脂扩张冠状动脉，抗动脉硬化，防治冠心病，以及抗炎抗变态反应，防治风湿病。 2. 药膳 牡丹皮单味可制作药膳，宜与深色菜肴等相配，或放入火锅。 3. 保健品 (1) 药酒 牡丹皮可制作单方或复方药酒，与生地黄、黄芩、羊蹄根等相配，以抗变态反应，防治风湿病免疫病血管炎。 (2) 颗粒、胶囊 牡丹皮可制作单方或复方颗粒、胶囊，与丹参、川芎、鬼箭羽等相配，以抗动脉硬化，防治冠心病。 4. 文件规定 牡丹皮在有关文件中属于第二类。 【不良反应】 1. 古代文献 《本草纲目》：“无毒。” 2. 毒理试验 (1) LD50 丹皮注射液小鼠腹腔注射的LD50为0.781g/kg。小鼠灌胃的LD50为3.43g/kg。牡丹酚小鼠灌胃，观察3日，LD50为4.9g±0.47g/kg。 (2) 毒性反应 用于治疗实验性高血压犬，未见血象、肝肾功能，心电图等异常改变，仅见眼结膜有充血现象，分泌增多。 说明牡丹皮的毒性很小。 3. 临床观察 牡丹皮无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用或大剂量30g以下服用也没有明显不良反应。 【禁忌证】 牡丹皮没有禁忌证。 |
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