高太俊《桂加龙牡汤治惊吓后PTSD》

高太俊 江苏省东台市人民医院

S小姐，26岁，大学毕业，就职于某事业单位，未婚，性格活泼，身高1.72米，体重60公斤。2021年3月24日初诊。

主诉：惊吓后出现反复噩梦、乏力、怕冷20天。

现病史：2021年3月3日下午6点左右，到某健身馆去练瑜伽，从负一楼乘电梯时，突然电梯故障，电梯下沉，人被关在电梯里面，通过打110及电梯故障电话9633，历时40分钟左右才来了2名男士，费了好大的力气才把她从电梯井中搭救出来。自述当时出来后人动不了，双下肢都软了。接下来的日子里，每天傍晚起就开始出现症状，主要表现为头昏眼花，周身无力，怕风怕冷，全身发抖，测体温正常。晚上常做噩梦，抽搐，梦多为不愉快、内容很清晰，白天都能回忆出来，比如梦见出了车祸，手脚断了，找不到爸爸妈妈。家人认为是闯了鬼邪，采用了当地一些叫魄、找巫婆等都不见好转，病情反复发作。现患者一到傍晚太阳一下山，就开始发病，严重到坐在椅子上也会因无力支撑直接跌到地上，且噩梦连连。发病以来白天坚持开车上班，但下午回家途中经常发生眼花目眩，看不清路标的情况，只能靠减速慢行。自行来院就诊。纳平便调，月经尚正常，有轻度痛经。近十多年来经常有“落发”，除有“慢性胃炎”外，无其它疾病史，平时喜爱健身，无其它不良嗜好，发病前后无任何特殊用药史。

查体：形体中等偏瘦，肤白，手心微汗，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱。

方证辨证：《黄煌经方使用手册》第四版：桂枝加龙骨牡蛎汤是经典的虚劳病方，具有治梦精、除惊狂、定悸、止汗等功效；适用人群：体型偏瘦、皮肤白皙毛发细软发黄易脱落......。《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治》说“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”本案较为典型，符合桂枝加龙骨牡蛎汤方证。

处       方

桂枝18克、白芍18克、龙骨18克、牡蛎18克、甘草10克、干姜18克、红枣6枚(自备)。七剂，水煎服，煎取300毫升，早、中、晚3次，饭后半小时温服。

治效：

1、首剂第一顿服药后一小时，发来微信，说“稍微有点精神了”。

2、首剂第二服药后4小时发来微信，说“昨晚没有做梦，但是早上起来以后还是有点昏昏沉沉的，睡眠不是那种深度睡眠，但比前两天好些了”。

3、四服后微信反馈：现在觉得轻松很多，心情也舒畅了，正常生活，学习，未做梦，睡觉可，一觉醒来觉得人轻松很多，白天工作也很有精神，傍晚太阳下山后人也没出现什么不适。 

4、首服很快见效，四服后效如桴鼓，症状消失，七剂恢复往常工作状态，随访已正常。