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乙肝战友都知道，到目前为止，慢性乙型肝炎仍不能根治。慢性乙型肝炎患者能够达到的最好的状态就是HBsAg的血清学清除，通常大家也称为HBsAg转阴、“拿金牌”等。 患者HBsAg转阴后肝脏病发症发生率要远远低于HBsAg阳性患者，因此HBsAg转阴是患者、临床医生和科学家们共同追求的目标。 在过去几年，无论是基础科研还是临床治疗，关于HBsAg转阴都取得了一些喜人的成绩。今年4月22日，肝脏学顶刊《Journal of Hepatology》在线发表一篇关于HBsAg转阴的综述。今天为大家简明扼要的介绍一下该文章的精髓。  乙肝自愈是怎么一回事？很多战友很纳闷，为什么现实中存在一些人，没有治疗过就自愈了？ 这称为“自发的HBsAg血清清除”，定义为至少间隔6个月两次检查血清HBsAg都为阴性，并且直到最后一次就诊时仍不见。 自发的HBsAg血清清除是CHB感染自然史上罕见的事件。一句话，全靠运气。  自发的HBsAg转阴与HBV感染的时间有关：通过母婴方式被传染的患者要比成人后感染HBV的HBsAg血清清除更罕见。 通常来讲，如果一个患者发生了肝功异常，从携带者进展为肝炎，那么在这些人身上就很少观察到HBsAg血清清除。 因此，你要是从小就是HBV感染者，那你的HBsAg转阴几率要比成年后感染患者转阴的几率要小。  HBsAg转阴几率有多低？在系统回顾和汇总荟萃分析中，全球HBsAg血清清除率的年发生率为1-2%。 哪些人比较大可能发生HBsAg的转阴呢？我们都知道，乙肝有几个发生阶段，最为人熟知的是大三阳变为小三阳的阶段。 在HBeAg阴性，HBV DNA检测不到以及肝功正常的这个时期称为“非活动期”。发生自发HBsAg清除的患者罕见，但多发生于处在非活动期的携带者中，通常在他们进入非活动期后10年以上。 HBsAg是否能转阴还与患者最开始的HBV DNA和HBsAg的水平有关：患者最初的HBV DNA和HBsAg的水平越低，HBsAg转阴的几率就越高。 HBsAg血清清除率与性别、HBV基因型和治疗史无关。与HBsAg持续携带者相比，HBsAg血清清除与肝癌风险降低相关。  在一项基于人群的前瞻性研究中，HBsAg血清清除者肝癌累积发生率明显低于HBsAg持续携带者，但略高于未感染者。 在另一项研究中，在20263名慢性乙型肝炎患者中，与那些仅通过长期抗病毒药物治疗获得完全病毒抑制（HBV DNA阴性）的患者相比，HBsAg血清清除的患者具有更低的肝癌风险。 关于HBsAg转阴，你还有什么想知道的？快留言告诉我们吧！ 参考文献：Hepatitis B Surface Antigen Seroclearance: Immune Mechanisms, Clinical Impact, Importance for Drug Development |
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